Dispepsija, prebavne motnje


Dispepsija - je najpogostejši vzrok za zdravljenje bolnikov z zdravnikom - internist in gastroenterolog. Vključuje nabor simptomov:

  • bolečine ali nelagodje v nadželodčnem (zgornji sredini trebuha)
  • Hiter nasičenost,
  • zgaga
  • riganje,
  • napenjanje (vetrovi)
  • slabost.

Simptomi so lahko povezani ali nepovezani vnosa hrane, telesne dejavnosti.

Nelagodje - To je neprijeten občutek, da se ne obravnava bolnika kot bolečine, vendar ima veliko odtenkov (občutek overflow, teža, toplota).


Hiter nasičenost - Občutek polnosti po jedo majhne količine hrane, ki omogoča, da jedo konec normalne dnevne porcije hrane.

Simptomi dispepsije NE povezana z disfunkcijo debelega črevesa
(Zmanjšanje ali izginotje simptomov po iztrebljanja, spreminjanje Pogostnost in narava blatu).

Dispepsija NE je specifičen sindrom in se lahko pojavi tako v funkcionalnih motenj in organskih poškodb v prebavnem traktu.

Pogosti vzroki dispepsijo:

- Prenagljenim obrok. Prebavni sokovi ne bi bilo izstopajo. Jedo slabo pustimo tako močno mešati z prebavnih encimov sline.

- Prenajedanje.

- Nekateri izdelki.

- Uporaba nekaterih pijač. Ogljikova kislina in sladkor v njih lahko povzroči napihnjenost in napenjanje. Kofein poveča kislost v želodcu in draži vnete področja (deluje tudi alkohol), in poleg tega spodbuja izločanje stresnih hormonov.

- Stres. Oslabi prebavo, kar je povezano z sproščanje hormonov (predvsem adrenalin in kortizon), ki redistribuira prekrvavitev mišic prebavnega trakta. Stres prav tako prispeva k požiranje zraka pri jedi (pneumophagia).

- Uveljavljajo takoj po obroku. To redistributes pretok krvi v mišice prebavnega trakta.

- Prejemali NSAID.

Bolezni, ki ga spremlja dispepsijo

Približno polovica bolnikov z organskim dispepsijo pogosto povezano z peptičnega, GERD (bolezen hastroezofahoreflyuksnaya), redko pankreatitis, žolčni kamni, holecistitis, tumorji želodca in trebušne slinavke.

Organska dispepsija (zaradi bolezni), označena s prisotnostjo funkcionalnih prebavnih: sezonska bolečine (akutne pogosto spomladi in jeseni), prihodom nočna bolečina, kupyruyuschyhsya zaužite hrane, intenzivno zgaga (več kot 2-krat na teden), izguba teže, prisotnost patoloških sprememb diagnostika podatkov.

Za funkcionalno dispepsijo ("nekaj, kar se ni jedel") Značilne veliko pritožb na splošno zadovoljivem stanju in daljšem ugodnem napredovanja bolezni.

V primeru funkcionalne dispepsije igrajo vlogo naslednjih dejavnikov:

1. Čustveni stres, duševne travme, depresija, stres.
2. Kršitev prehrane, nepravilnega prehranjevanja, prenajedanje, "snack" ponoči.
3. Kajenje, pitje alkohola.
4. okužba sluznice želodca bakterije H. pylori.

5. Vpliv okoljskih dejavnikov: visoke temperature, visok pritisk, vibracije.

Vodilni mehanizem dispepsijo je kršitev živčni regulaciji motorike želodca in dvanajstnika.

Kaže: očitajo dvanajstniku vsebino v želodcu, ki upočasnjujejo praznjenje želodca, kršenje želodca in usklajevanja, zmanjšanje občutljivosti želodca, da se raztezajo.

Diagnostika z dispepsijo:

1. FEHDS (fibrohastroduodenoskopiya) z biopsijo. Held izključiti peptičnega, Gerd, raka esophageal, želodec.

2. ultrazvok notranjih organov. Izključuje jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ščitnico.
3. test za H. pylori nastavitev okužbo.
4. intrahastralnoy merjenje pH (monitoring odpravlja GERB)
5. Popolna kri. Odkrivanje anemije vnetja.
6. fekalne okultno kri. Odkriva skrite krvavitve iz prebavil.
7. Raziskave gastroduodenalna gibljivost - raziskati funkcijo motornih evakuacije v želodcu in razkrivajo njene kršitve v spornih primerih:

- Ultrazvočni določi hitrost praznjenja želodca;
- 13C - oktanoevyy dihalni test.

Če se po skrbnem pregledu celotnega organskega vzroka ni bilo mogoče določiti v tem primeru diagnoze funkcionalno dispepsijo. Ampak, kljub odsotnosti organske patologije pri teh bolnikih znatno vplivala na kakovost življenja, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Včasih raziskava bolnik, anketni podatki dokazujejo, da kažejo na pomanjkanje resne bolezni sama po sebi pozitiven terapevtski učinek.

Kaj zdravniki uporabljajo, če obstaja dispepsija:

Seek Potrebujete splošne medicine (terapevt). Morda boste morali posvetovati gastroenterolog, onkolog.

Enako pomembno je pravočasen dostop do zdravnika v primeru, skupaj z dispepsijo, anksioznih simptomov: disfagija (motnje, težave pri požiranju), ponavljajoče se bruhanje (zlasti pomešano s krvjo), zmanjšan tek ali izguba teka, hujšanje, bledico, povišana telesna temperatura telo, spremembe v laboratorijskih parametrov. Prvi simptomi dispepsije v ljudi, več kot 45 ponavadi kažejo na resno organsko patologijo (zapleti bolezni) in zahtevajo takojšen pregled GP - splošni zdravnik, zdravnik družinske medicine.

Zdravljenje dispepsijo:

Priporočena spoštovanje posameznika prehransko izključitev režim ali omejitev posameznih proizvodov neznosno.

Opustitev kajenja, pitje. Pozitiven učinek je namenjena hoja 1-1,5 ure pred spanjem, usposabljanje v telovadnici, fitnes, plavanje in drugo vadbo izboljša počutje bolnika.

Ko je odkrivanje okužbe H. pylori izvede (popolno uničenje bakterij) zdravljenje pod zdravniškim nadzorom.

Za lajšanje simptomov, ki se uporabljajo antisekretornimi zdravili aluminija antacidi (Maalox almagel hastrotsid, haviskon), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprozol) gibljivost poživila (domperidon) odpravljajo bolečino, ki nevtralizirajo klorovodikova kislina. Antacidi uporablja 4-krat dnevno 40 minut po jedi in z bolečino, vendar ne več kot 6-krat na dan. Uporabljajo se za en teden, če dispepsije pojavi vztraja, obiščite zdravnika, zaviralci protonske črpalke odmerek, prokinetikov in pogostost prejema Zdravnik vam bo priporočil.

Učinkovitost placeba (zunaj pozitiven terapevtski učinek, ki ni povezana z delovanjem zdravil, in s stopnjo samohipnoze bolnikov) do 60% pri bolnikih s funkcionalno dispepsijo potrjuje vlogo nevropsihiatrične dejavnikov v svojem nastopu. Njihova odstranitev, normalizacija odnosov v družini in pri delu, racionalna režim dela in počitka pomaga, da se znebite simptom. Prikaz različnih vrst psihoterapije, antidepresivi nadzorom sprejema terapevta.