Tuberkulinski kožni test


Mantoux (tuberkulinski test, preizkus PPD, preizkus PPD) - je metoda določanja intenzivnosti imunitete Mycobacterium tuberculosis.

Vzorec se vbrizga v območju notranje površine podlakti posebne priprave - tuberkulina, ki je očiščen proizvod, pridobljen iz Mycobacterium tuberculosis po obdelavi.

Zakaj porabijo tuberkulinski kožni test?


Prvo cepljenje proti tuberkulozi - BCG - izvedena v prvih 3-7 dneh življenja. Vendar pa cepivo BCG vedno ne zagotavlja zadostne imuniteto za preprečevanje okužbe. Da bi ugotovili, kako učinkoviti imunost proti tuberkulozi, letno testu reakcije. Glede na rezultate testov opravi izbor otrok, za cepljenj, ki je potekala na 7 in 14-15 let. V epidemiološko neugodnih območjih z visoko prevalenco tuberkuloze ponovnem cepljenju preživijo 6-7, 11-12 in 16-17 let.

Poleg tega, tuberkulinski kožni test omogoča identifikacijo okuženih ljudi in začeti zgodnje zdravljenje.

Kar zadeva Mantoux test?

Mantoux test se letno opravi, ne glede na rezultate prejšnjih testov. V srednji tretjini notranji površini podlahti uvedena 0,1 ml, ki vsebuje 2 tuberkulinskih enot (TI). Po vnosu tuberkulina oblikovali majhen hrib, ki se imenuje "gumb".

Lahko mokro Mantoux preskusno vodo?

Swim, stuširati možno. Ne, ne moreš plavati v odprte vode, tako, da ne okužijo jutro. Prav tako lahko zbadanje to mesto krpico, kot tudi uporabljajte nobenih tekočin in rešitve: briljantno zeleno, jod, peroksida, ne moreš držati omet jutro. Prav tako je treba zagotoviti, da se otrok ne nečesana jutro. To lahko vpliva na rezultat testa in privede do lažno pozitivnih rezultatov.

Vrednotenje rezultatov

Po vnosu tuberkulina v prisotnosti protiteles v telesu proti tuberkulozi na mestu injiciranja tvorjena vnetnega odziva - fragmente zaščitnih protiteles reagirajo s patogenom. To je približno 2-3 dni po cepljenju mestu oblikovali majhen kupček rdeče, visok nad kožo, gosta na otip, blidniye ko pritisnete.

Rezultati se merijo na dan 3. Za to premera merjenje namen papule (kupček) pregledno vladarja v dobri luči. Rdečina se ne meri velikost in velikost pečata.

  • Reakcija negativne reakcije - če ni odziva na vse ali ukolochnoy - 0-1mm
  • Reakcija vprašljivo - če je le ni rdeče papule ali papule površina ne presega 2-4mm
  • Reakcija je pozitivna - če velikost induracija 5 mm ali več. Ko količina vnesene 5-9mm - je reakcija šteje slabovyrazhennoy, 10-14mm velikosti - srednja intenzivnost 15-16mm - reakcija izrazil
  • Reakcija hypererhycheskaya (pretirano) - če premer presega 17 mm papule pri otrocih in mladostnikih in 21 mm pri odraslih. In tudi, če obstajajo znaki resnega vnetja - abscesov, vnetij in drugih bližnjih bezgavk.

Negativna reakcija pokaže odsotnost protiteles v telesu proti tubercle bacillus. To kaže na pomanjkanje okužbe, kot tudi pomanjkanje odziva na prejšnje cepljenje BCG.

Sporna preizkus v bistvu enaka negativna.

Pozitiven test lahko nakazujejo okužbo z Mycobacterium tuberculosis ali TB seva imunosti po cepljenju. Razlikovati med eno državo od drugega ni vedno enostavno.

V prid okužbe s pozitivnim Mantoux testni razstavi:

  • Za prvič je bila pozitivna reakcija na negativne ali dvomljivi rezultati v preteklih letih
  • Povečanje zatrdlina 6 mm ali več glede na preteklo leto
  • Pozitiven odziv infiltracija 10 mm ali več, za 3-5 let (razen v nekaterih primerih, alergijska reakcija na tuberkulin)
  • Hyperergic reakcija
  • Premer 12 mm papule več kot 3-5 let po cepljenju
  • Prisotnost dejavnikov tveganja za okužbo: stik z bolniki s tuberkulozo v endemične regiji z nizko socialno-ekonomskim statusom.

Kaj storiti s pozitivnim testom?

Če je bil vzorec ocenjen kot pozitiven ali hypererhycheskaya in andwere izključiti morebitnega vpliva imunitete po cepivo priporočljivo posvetovanje TB, ki opravljajo več dodatnih študij za diagnozo primarne tuberkuloze: x-žarke v prsih, mikrobiološko izpljunek Mycobacterium tuberculosis ugotoviti, člane raziskovanj družin in drugi. V primeru, da se po celotnem pregledu ni našel nobenih znakov okužbe, ocenjujejo morebitno pozitivno ali hypererhycheskoy vzorec, alergijske reakcije na tuberkulin. Ta ugotovitev ima pravico, da ne samo TB zdravnik (specialist za tuberkulozo).

Kontraindikacije nastavitev tuberkulinski kožni test

  • Kožne bolezni
  • Akutne okužbe ali poslabšanje kroničnih bolezni. Vzorec se postavi v mesecu po izginotju vseh simptomov.
  • Alergijske pogoji
  • Epilepsija
  • Karantena za nego otrok. Vzorec se lahko dajo skozi mesec po odpravi karantene.

Vpliv drugih cepljenjih

Ne moreš dati Mantoux preizkus en dan velja za vsa cepiva, saj bi to lahko vplivalo na njegove rezultate. Vendar pa se lahko takoj po tem, ko vrednotenje rezultatov preskusov, opravljenih vsako cepljenje.

Tuberkulinski kožni test je treba zdraviti vsaj 4 tedne po cepljenju s inaktiviran (ubit) cepiva, gripa, tetanusu, davici in drugih. In 6 tednov po cepljenju z živimi cepivi: ošpicam, rdečkam, mumpsu in drugih.