Posvetovanje družbeno pomembna okužba nalezljiva bolezen


Kaj je družbeno pomembne okužbe, ki jih zadevajo?


Družbeno pomembne okužbe XXI stoletju se lahko štejejo za eno od pomembnih okužb stoletja - virusni hepatitis (B in C, zgoraj) in okužbo z virusom HIV. Ta okužba je eden od možnih načinov prenosa - spolno shranjenih v telesu v večini primerov za življenje, in imajo v dinamičnem razvoju najbolj neugoden rezultat - smrt.

Obstaja taka stvar kot "socialne prilagoditve" bolnikov z družbeno pomembnih okužb. To vključuje samozavedanje njihove diagnoze, spoznanje, da je mogoče živeti, sprejetje in prilagoditev teh bolnikov v skupnosti in v družini in je najbližje bolnikovo pomanjkanje strahu pred okužbo. Vse te točke so izjemno pomembne za bolnika, saj to vpliva na kakovost njegovega življenja. Pogosto v družbi obstajajo nekatere ovire za takšne bolnike. Do sedaj, je problem objava diagnoza v družinah bojijo vrzel nerazumevanja in neupravičenih strahu zahtevkov. Vendar pa podatki niso tako vysokokontahiozna bolezni, kot je pogosto verjel, in poznavanje preventive bo precej udobno počutje bolnika s svojimi najdražjimi, ki bodo zagotovo vplivale na potek bolezni bolje.

Možni načini okužbe

Spomnimo skupaj osnovnih mehanizmov okužbe, na primer okužbe, ne le za bolnike same, ampak za njihovo ozkega kroga, da bi bilo lažje razumeti preprečevanje okužbe.

Okuženi doma ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Te okužbe so razdeljeni hemokontaktnyh (tj okužba je možna samo preko krvi). Torej obstajata dva načina za prenos velike skupine:

1) Medicina (transfuzija krvi in ​​krvnih proizvodov, medicinske manipulacija v nasprotju z integriteto kože).

2) nemedicinska (v / venske dajanju zdravil, spolni prenos, tetovaže in drugih lepotnih tretmajev v nezdravih pogojih - ni posebnih instrumentov za ravnanje).

Ne smemo pozabiti, da je struktura družbeno pomembnih okužb XXI stoletju spremenila v smislu dobrega počutja bolnikov, če bi bolezen prej zabeležili med socialno ogrožene skupine državljanov, danes pa so precej uspešna in socialno bolniki okuženi naključju.

V vsakdanjem življenju taki bolniki nimajo nujno zasebno plovil. Priporočljivo je, da imajo posamezne osebne higiene (washcloth, zobna ščetka, manikura in britje brisačo). Spolna menjalnik je bolj pomembna za hepatitis B in okužbe s HIV kot hepatitis C. Priporočila strokovnjakov zmanjšala ovire za uporabo pravnih sredstev v zakonu.

Kateri zdravnik bi se morala uporabljati v primerih suma okužbe, ki vodi klinični nadzor?

Vsak bolnik s sumom okužbe s HIV ali hepatitisom bi morali vedeti, da obstajajo zdravnik-specialist, na katerega se je mogoče obrniti za svobodne in dobili strokovne nasvete. Ta specialist se imenuje nalezljive bolezni. Infectionists sprejeti v vseh ambulantah v skupnosti. Če kliniko nekateri ne, da je regionalni center. Nalezljive bolezni - je vaš "zaupanja vreden zdravnik." Tukaj lahko neustrašno povedal o vseh pritožb, trajanje bolezni, in vprašajte vse možne vprašanje. Poleg tega začetnega posvetovanja bo vaše opazovanje specialist ambulantno.

Bolniki z okužbo z virusom HIV, poleg lokalnih klinik nalezljivih bolezni imajo "Trusted zdravniki" vrehionarnyh centrov za boj proti aidsu v celotnem besedilu. Tukaj je anonimna urad sprejem nalezljiva bolezen. Pri bolnikih z virusom HIV v teh centrih opravili začetno posvetovanje.

Zakonske pravice: Člen 23 Ustave Ukrajine določa pravico vsakega državljana do nedotakljivosti zasebne lastnine, osebnih in družinskih skrivnosti. Medicinska tajnost (tajnost diagnoza) je zasebnost. Nemedicinska zaupnost zagotovljena stoletja. 30 načel zakonodaje o javnem zdravju ter določa pravno odgovoren zdravnik.

Zakaj zdravnik? Namen in cilji obiska.

Glavni namen obiska nalezljivim boleznim - izboljšati kakovost in dolžino življenja. Ta cilj se doseže z reševanjem specifičnih problemov:

1) Naredite prvi obisk infekcijske bolezni zdravnik na kliniki.
2) dokončati celotno raziskavo do dokončne diagnoze.
3) Stand na kliničnih evidence in poiskati zdravniško pomoč.

Mnogi bolniki prenehali eden od pogostih vprašanj: "Zakaj naj grem? Nič
brez skrbi, brez bolečin. Konec koncev, "manj boste bolje spite veš." Odgovor je jasen: "To je zelo zavajajoče napačne." Vsaka bolezen, in bolj nalezljiva, je bil razvit, da je ciklična. Pri kroničnih procesov v preteklih letih ena preseli v drugo fazo. Torej vam ni treba obiskati zdravnika za njegovo "kljukico v reviji" in za svoje zdravje in da bi preprečili zaplete.

Kakšen učinek ima kronični hepatitis B: povečati virusno breme v krvi zaradi poudarjenega virusa replikacijo v jetrih in drugih sistemov, razvoj fibroza, nastanek jetrne ciroze, karcinomom jetrnih celic (raka). Vsi ti vplivi lahko in mora biti pravočasno opozorilo, da je to tisto, kar potrebujete dinamično opazovanje ambulanta z zdravnikom.

Zaželeno je, da je bil to en zdravnik, ki pozna vaše celotno zgodovino, komorbiditete in dinamiko osnovne bolezni. Klinični nadzor ureja nekaterih dokumentov (Sklep № 408 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusni hepatitis v državi" od 07.12.89 str SanPin 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje hepatitisa B") in enega opravi vsakih 6 mesecev, in pri prisotnost aktivne okužbe četrtletno. Bolniki, ki se zdravijo, so nalezljive bolezni vabljeni, da mesečno.

Posledice HIV za mnoge očitno. V odsotnosti zdravstveno oskrbo teh bolnikov virus začne množiti, ki pomembno vplivajo na človeški imunski sistem. Opazovanje teh bolnikov nosi isti cilj - da se prepreči infekcijske zaplete proti luči trajno nizko imuniteto, in sicer preprečevanju pojava fazi AIDS. Klinični pregled in pomoč kot regulirane dokumentov (SP 3.1.5.2826-10 "Preventiva HIV"). Klinični pregled bolnikov s HIV-1, ki je potekala vsaj enkrat vsakih 6 mesecev, včasih se bolnik vabljeni, da pogosto revidirati.

Kaj moramo biti pripravljeni na nalezljive bolezni sprejema:

- spraševanja pritožb;
- zbiranje epidemioloških zgodovine, ki je pomembna za diagnozo in predhodne opredelitve okužbe (zdravnik lahko vprašam o vse možne manipulacije, spolnih odnosov, postopkov, operacij, življenjski slog), - za to morate biti pripravljeni storiti;
- Klinični pregled (koža, bezgavke, usta, oči, pljuča in srce, želodec - jetra, vranica, črevesje);
- napotitev v nadaljnjo preiskavo (daje kri, urin, blato, opravljanje instrumentalnih študij).

Katere pritožbe lahko privede do nalezljivih bolnikov s kroničnim hepatitisom.

Večina teh bolnikov so na voljo v pozitivnih testov po naključju - ko rutinski pregled za kirurško zdravljenje, medtem ko je v bolnišnico, med zdravniškimi pregledi. Zato je večina bolnikov sprva diagnosticirali ne čutijo nobene zdravja sprememb. Vendar pa je kljub temu dal off svoj obisk je potreben specialist. Bolniki, pri katerih se sumi kroničnega hepatitisa lahko pritožujejo šibkost, utrujenost, potenje, zmanjšan apetit, nelagodje v jetrih s pomočjo gravitacije na boleče bolečine, temen urin občasno zjutraj, motnje blatu, regionalno porumenelost beločnice očesa.

Simptomi kroničnega hepatitisa, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, - razvoj zlatenico, vztrajna bolečina v jetrih (desno kvadrant), temen urin zjutraj narava hemoragični izpuščaj na koži trupa in okončin.

Kakšni so simptomi sumljive za HIV, nalezljive bolezni zahtevajo posvetovanje in presejanje za te okužbe:

1) Dolgoročna temperature več kot mesec dni brez ugotovljenega vzroka.
2) blato motnje (driska) več kot en mesec.
3) Hujšanje več kot 10% izvirnik v običajni prehrani.

4) Povečanje bezgavk in 2x več skupin kot 1 mesec.
5) Re pljučnico za 1 leto.
6) Retsydyvyruyuschye pyoinflammatory in parazitske bolezni.

Kaj raziskava bo treba iti za bolnike?

V prvem posvetovanju infekcijskih bolezni zdravnik določi znesek (število) izpit, potrebne za dokončno diagnozo, da ocenijo stopnjo svoje zdravje in določiti nadaljnje taktike zdravljenja in spremljanje.

Za primarno diagnozo hepatitisa potrebujemo:

- Test splošno krvi, urina, krvi, biokemija (bilirulin odschiy in direktno alanynamynotransferaza ALT, AST-asparatat aminotransferaz, gama-hlyutamiltransferazy HHTP, alkalne fosfataze, alkalne fosfataze, preizkus timol), in pričevanjem PTI-protrombinski indeks, serum amilaze in drugi; oncomarker - alfafetoproteyn - AFP (za CVH B);

- specifična diagnoza hepatitisa B: ELISA (kri na HBsAg, HBeAg, IgG na HBeAg, IgM in G do HBcorAg); PCR (krvi za DNK-HBV kvalitativno in kvantitativno);
- specifična diagnoza hepatitisom C: ELISA (krvi IgM na HCV, IgG (NS3,4,5Ag) na HCV); PCR (kri v RNA-HCV kvantitativne, kvalitativne, genotipa).
- Ultrazvok trebuha (jetra, vranica, trebušna slinavka, rumena / mehurja)
- Vrednotenje fibrozo: laboratorij issledvoaniya (FIBRO / aktitest, fibromaks); raziskovalna enota "Fibroskan" igla jetrna biopsija, če je navedeno.

Za primarno diagnozo HIV potrebujete:

- Raziskave krvi za protitelesa proti HIV s testom ELISA, sledi (pri 2 Počakajte pozitiven rezultat) študijo v imunoblot. Naslednja virusna obremenitev določena s kvantitativno PCR (že v specializiranem laboratoriju AIDS Center).

Ko je odkrivanje protiteles proti HIV opraviti celoten pregled bolnika: celotna krvna slika, urina, biokemije, v krvi protitelesa proti okužbe (herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza), svetovanje strokovnjakov (nevrolog, ORL, okulist, zdravnik, kirurg, urolog), ultrazvok raziskave notranje organe, EKG.

Vsi rezultati raziskave so shranjeni v posameznih kart bolnikov, potrebnih v študiji nalezljivih bolezni pri HIV - v sefu. Ta kartica ima dostop do le zaupanja vredne okužbe zdravnik.

Rezultati družbeno pomembnih okužb brez nadzora in na opazovanju dispanzerju s strani zdravnika.

Mnogi bolniki pogosto sprašujejo: "Kaj pa, če zdravnik ne iti? Za informacije na internetu veliko več pripomb, je treba preskusiti brez napotitve lahko v vseh plačanih laboratorijih? Zakaj bi zapravljali čas in se pojavijo na kliniki, kjer so čakalne vrste večinoma starejši ljudje? "Spomnim se primera iz prakse, ko bolnik s kroničnim hepatitisom ni mogel najti čas 1 na vsakih šest mesecev, da sprejme njihovo zdravje (" Delo, delo, I -! Nepogrešljivo zaposlenega, brez mene vse povzroča "Ali je znano?) . Nastopil je že z zlatenico, preiskava je pokazala znake znatnega fibrozo jeter. Potrebujete stacionarno zdravljenje, ki je dala 2 tedna bolniškega dopusta in resno parenteralno zdravljenje.

Obstaja nenapisano pravilo: "Manj ko se pojavijo pri zdravniku, bo močnejši presenetiti vaše bolezni." Posledice hepatitisa so ciroza (širjenje vezivnega tkiva v jetrih, in sicer njeno nadomestitev z vezivno tkivo), in v določeni fazi je ta proces nepovraten. Še en grozno posledica hepatitisa - rak jeter (predvsem pri kroničnem hepatitisu B), za diagnozo, ki redno (letno) testirali krvni oncomarker - alfafetoproteyn - AFP.

Stopnja ozaveščenosti o HIV okuženih bolnikih je odvisna tudi od njegovega znanja o diagnozi in njenih pojavnih oblikah in rezultatov. Napredovanje okužbe z virusom HIV za razvoj izrazitega imunsko pomanjkljivostjo, videz bolnikove pogostega vnetja, glivične, virusne bolezni, predvsem pa, v fazi razvoja aidsa, ko telo ne more boriti proti okužbi, bolnik pa mora disciplinirati. Redna srečanja z zdravnikom, dinamično spremljanje virusnega bremena, pravočasno imenovanje protivirusnega zdravljenja je v dobrem učinkovitosti v smislu prognozo.

Socialna priredba

Na Zahodu, socialno prilagajanje bolnikov z družbeno pomembnih okužb (predvsem
gre HIV), je trenutno na visokem nivoju - bolniki uporabljajo za delovno mesto, ki vodi aktiven način življenja sta na voljo za njihovo zdravje, javno mnenje ni tako močno na teh bolnikov. V naši državi, večina raje skriti ne le diagnoze, ampak na splošno je treba za redne obiske pri zdravniku. Zaposlenost se je na individualni osnovi in ​​predvsem za položaje, ki ne zahtevajo registracije medicinskih knjig. In pacienti lahko razumeti.

Bolnike s kroničnim hepatitisom prilagodijo v družbi nekoliko lažje. Zaposlen v delovnem stanju. Pri zaposlovanju v vrtcih (vrtci, šole) lahko zavrnejo le na prisotnost označevalcev hepatitisa A in E se prenašajo preko fekalno-oralni poti, drugi hepatitisa - ne more. V drugih primerih zaposlitve ne sme imeti ovir (če ni oslabitev v bolnika).

Preprečevanje okužb sotsialnoznachuschi

V ognjišču družbeno pomembnih okužb izvedla raziskavo vseh družinskih članov (krvnih sprejeti za specifično testiranje). Bolniki morajo imeti posameznik za osebno nego (manikuro in britje, zobne ščetke, washcloths, glavniki, brisače in posteljnino). Znezarazhuvatysya imajo individualno. Izogibajte se stiku na domu bolnika, okuženega krvi (pareza, odrgnine, rane). Preprečevanje spolne okužbe (pregradnih metod zaščite).

V virusnega hepatitisa B there posebnih preventivo (cepljenja), ki mora biti opravljen vseh družinskih članov bolnika.

Pri ugotavljanju označevalcev hepatitisa B in C v zdravstvene delavce začasno odloži samo od delovnih ginekologi, kirurgi, zobozdravniki, urologi, operativnih in postopkovnih sester, ki so kršijo integriteto kože. V drugih primerih, zdravniški strokovnjaki, ki delajo z osebno higieno (vse manipulacije, ki jih opravijo v gumijaste rokavice). Več podrobnosti v regulativne dokumente ((Sklep № 408 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusni hepatitis v državi" od 07.12.89 str SanPin 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje hepatitisa B")). Pri okužbi z virusom HIV strokovno zdravstveno osebje prenese na položaje, ki imajo neposreden stik s krvjo.