Lipoma wen, lipoblastoma, maščobnih tumor


Lipom (wen, lipoblastoma, maščobna tumor) - benigna neoplazma (tumor), ki se razvije iz maščob.

Lipoma je pogostejša pri ženskah v starostni skupini 30 do 50 let. Ta tumor se lahko nahajajo kjerkoli obstaja maščobno tkivo: tkivo kožo (subkutano, intramuskularno, maščobno, retroperitonealno), dojke, pljuč, mediastinum (anatomski prostor v srednjem oddelkih prsni votlini, ki ga omejujejo sprednji prsih, zadaj greben) , prebavila, miokard (mišična srednji sloj srca, ki je večji del svoje mase), mreno, kosti, vzdolž glavnih živcev. Zelo redko lypoma se lahko nahajajo v lobanjsko votlino, maternice, jeter.


Glede na celični lipoma svojih posebnih so naslednjih tipov:

• lipofibroma (Paperback lypoma, zastopa predvsem maščobnega tkiva)
• fibrolipomu (podjetje na dotik lipoma sestavljen iz maščobnega in vezivnega fibroznega tkiva s prevlado slednjih)
• anhiolipomy (lipom vsebuje veliko število žil)
• miolipoma (wen vsebuje gladkih mišičnih vlaken)
• mielolipoma (lahko redka vrsta, v kateri je maščobno tkivo zmešamo s krvjo, pride v tkivni retroperitonealno prostor in medenico nadledvično).

Vzroki za lipoma

Vzroki za lipomov je zdaj zanesljivo in trajno nejasna. Mnogi znanstveniki verjamejo, da so vodilni dejavnik pri razvoju limfom kršitev embriogenezo (neločljivo povezana z osebo, rojstne atipičnih maščobnih celicah podkožnega maščevja). Obstaja tudi ideja, da lahko pojav lipomov zaradi sistematičnega kršenja presnove (izmenjave) procesov, ki se pojavljajo v maščobnem tkivu. Prav tako ne izključuje možnosti za razvoj teh tumorjev zaradi hormonskih reakcij v telesu, ki vključujejo in menopavzo pri ženskah, ko je reorganizacija in izginja plodnost in poškodbe hipotalamusa (možganov), ki je odgovoren za vse presnovne procese telo.

Da bi spodbudili razvoj lipomov bolezni lahko trebušne slinavke in jeter, zmanjšano funkcijo in hipofizo ščitnice (beg privesek v obliki zaobljenega izobraževanja, ki proizvaja hormone, ki vplivajo na rast, metabolizem in reprodukcijska funkcija je osrednji organ endokrinega sistema).

Precej pogosto, lipomov pride v ozadju pa alkoholizem, sladkorna bolezen, malignih obolenj zgornjih dihal. V medicinski literaturi opisuje družinsko anamnezo avtosomne ​​dominantnem dedovanju podkožnih lipomov. Povečanje velikosti lipomov niso povezani s splošnim stanjem pacienta, tudi če ne ustavi izčrpavanje kopičijo maščobe.

Simptomi limfom

Ko je vidna podkožna lipoma krog, mobilni, ne spajka na okoliških tkiv in kože, neboleče tvorbe. Ko se razteza kožo nad lipomov pojavi vpletenost lobularnega strukture tumorja. Nahaja lypoma kjer obstaja maščobnega tkiva, ki so pogosto pod kožo. Tipični lokalizacija podkožja limfom - nazaj, zgornje in spodnje okončine, glava (njen lasišča in obraza). Pogosto multiple lipoma je.

Velikosti limfom lahko razlikujejo od velikosti graha do otroške glave, vendar običajno v razponu med 15 in 50 mm. Obstajajo tudi velikan lipoma, ti bolniki tumor visi, oblikuje svoje temelje v mestu s tanke noge kožo, kar lahko privede do zastoja krvi, edem, nekroze in razjede. Včasih velikost tumorja z bolnikove telesne mase povzročil, medtem ko povečanje mase bolnika povečuje v velikosti in maščobne tumorja, vendar je njegova rast je pogosto nekontrolirano, ne glede na spremembe telesne mase.

Ponavadi izobraževanje ima mehko, mehko-elastični doslednost, ampak ko je razvoj njenega vezivnega tkiva njegov pečat. V večini primerov, lipomov asimptomatska, vendar včasih lahko zelo boleče, povzroči nelagodje in stiskanje okoliške organe. Bolniki v glavnem pritožujejo kozmetično napako, poleg tega, da je s starostjo povečanje velikosti lipomov.

 

Lipoma na vratu

Retroperitonealno lipoma lahko dosežejo zelo velike velikosti. Njihove klinične manifestacije s premestitvijo ali stiskanja (kompresije) sosednjih organov povzroča.

Infiltriruyuschaya ali Notranji, lipoma lokalizirani znotraj mišic, zato ker nima jasne meje.

Multiple majhne lipoma nahaja ob glavnih živcev, včasih boleče, ker pritiskajo na ustrezni živca. Diagnozo lipoma v globoko leži precej težko, je mogoče ugotoviti, praviloma samo histološko preiskavo.

Inšpekcijski pregled na lipoma

Diagnoza površinskih lipomov nahaja razmeroma preprosta in temelji na njihovi lokaciji, myahkoelasticheskoy doslednosti, mobilnost relativno okoliških tkiv, neboleč in izobraževanje pryobmatsuvanni vtyazhenyy specifično natezno kožo preko te nove tvorbe.

V primerih, ko je lipoma v dosegu sondiranje lokacijah (v notranjosti prsnega koša, skupno, spinalni kanal), morate uporabiti dodatne metode raziskovanja: X-ray in ultrazvok (US).

1. Radialni diagnostika Wen mehkih tkiv, ki temelji na uporabi dolgovalovno ("mehko") rentgensko sevanje, ki omogoča, da oceni strukture mehkih tkiv v telesu. Ko radiografija lipomov, leži globoko, na primer, v mišico mora tkiva povečati "togost" snop rentgenskih žarkov. Na rentgenskih posnetkov dobiti lypoma izgleda razsvetljenje z gladkimi konturami običajno pravilni obliki. Takšna razsvetljenje ustvaril lipoma običajno homogena, ampak občasno je mogoče izpolniti majhno zemljišče kalcifikacijo (odlaganje kalcija v tkivih). Oblika takšne razsvetljenja odvisno od gostote med katerimi sklene wen.

Ko lokacija lipoma v trebušni votlini, retroperitonealno prostora ali prsnega koša X-žarki izvede s pomočjo umetne kontrasta plin (ustvarjanje pnevmomediastinuma, pnevmoretroperytoneum itd).

2. najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje limfom so globoko X-ray računalniška tomografija (CT), ki vam omogoča, da jasno razlikuje maščobno tkivo, za katero je značilno nizko absorpcijo rentgenskih žarkov iz bolj gosto myahkotkannyh struktur.

3. Ko so ultrazvok limfom (ZDA) videz hypoechoic struktur s tanko kapsulo, ki se nahaja globoko v maščobnem tkivu.

4. V primeru dvoma benignih tumorjev zateči k iglo (fino iglo) aspiracijsko biopsijo sledi citologije uporabo tanka igla vzeti fragment tumorjev, in raziskati biološki material, pridobljen pod mikroskopom.

Laboratorijski pregled:

Laboratorijska preiskava na lipoma nima neodvisnega vrednosti za diagnozo. V primeru hospitalizacije za opravljanje načrtovano operacijo na lipoma se izvaja obscheklynycheskoe laboratorijske preiskave (krvna slika (OVK), urina (OAM), krvni kemija (LHC), glukoze v krvi, raziskave na HIV, sifilis, hepatitis), ki izključiti kontraindikacije za operacijo.

V dvomljivih primerih za izključitev drugih bolezni, izvajajo citologijo snovi, pridobljenih na biopsijo punkcije. Za ta namen, pridobljen z vbodom materiala se uporablja za diapozitive, ki se nato pobarvane jih Romanovsky - Himzy. Pripravljen prparaty zdravnik-cytologist pod mikroskopom. V lipoma brisa so normalne maščobnih celic (adipocitov), ​​med katerimi so skupine celic, ki vsebujejo maščobne votlinic malo.

Zdravljenje lipomov

Zdravljenje le kirurška lipoma. Obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje lipomov:

1. Hitro progresivno povečanje velikosti lipomov;
2. Velika lipoma;
3. Funkcionalne motnje, ki se manifestirajo stiskanje okoliških organov in tkiv; bolečina lipom, disfunkcija organov;
4. Kozmetični napaka.

Pri manjših tumorjev, ki so na voljo iz izvedene operacije v lokalni anesteziji na ambulantni (ambulantnih) pogoji. Za velike lipomov obsega in lipoma lokaliziranih v težavnih anatomskih področjih (npr lipoma vratu, aksilarna Fosse), bolniki hospitalizirani in kirurgija se izvajajo v kirurški bolnišnici.

Ko so lipoma tri kirurške možnosti:

1. Lipoma izrezu s kapsulo - To je najbolj ostanek način kirurškega zdravljenja. Pod lokalno anestezijo širok usnjen lypoma vyluschivaetsya zmanjšati in odstraniti skupaj s kapsulo, nato pa se prekrivajo šive na podkožnega maščevja in kože. V primeru velikih tumorjev v enem ali dveh dneh čaka drenaža postelja lipom odstranili. Prednost te kirurške tehnike je visok recidiva radikalizem in pomanjkanje nove rasti in škodo - slabe kozmetični učinek.

 

Lipoma izrezu kapsule

2. Mini-invazivno (endoskopsko) odstranitev lipomov: skozi majhen rez kože do 1 cm izvesti uničenje in odstranitev lipomov znotraj kapsule, popolnosti nadzor odstranitev izvedemo z uporabo miniendoskopa (optično napravo, ki se uporablja za raziskovalne votlih anatomskih struktur). Ta operacija se lahko doseže dober kozmetični učinek, vendar ni ostanek.

 

Endoskopska odstranitev lipomov 1 - lipoma; 2 - lipom kapsule; 3 - optična cev; 4 - video kamero; 5 - delovno orodje; 6 - Svetovod.

3. Liposukcija lipoma: skozi rez kože manj kot 5 mm v dolžino lypoma proč znotraj kapsule uporabo lipoaspiratora brez nadaljnjega preverjanja popolnosti odstranitve. Kljub najboljši kozmetični učinek, to kirurška tehnika je preobremenjeno z visoko verjetnostjo ponovitve lipomov.

 

Liposukcija lipoma: 1 - lipom; 2 - lipom kapsule; 3 - hlublezhaschye tkiva; 4 - usnje; 5 - podkožja; 6 - sesalno cev.

Lipomi Zapleti

Opozoriti je treba, da so Wen zapleti zelo redki.

1. vnetje. Tumorske blushes, povečanje obsega, postane boleče. S klikom na wen čutil fluktuacijo (menjalnik valove), in sicer ob prisotnosti tekočine v tumorju.

2. V izjemnih primerih lahko wen izrodi v malignega tumorja (liposarkomu).
3. Velik obstajajo za dolgo časa lipoma povzroča premik okoliških tkiv. Na primer, lahko lipom perifernih živcev je vzrok za bolečino, in če je v preperitonealno tkivu, lahko prispeva k kila linea alba.

Preprečevanje limfom

Posebni preventivni ukrepi, ki lahko vplivajo na vzroke limfom ne obstajajo.

Napoved

Lipoma dolgo časa lahko ostanejo nespremenjene ali pa počasi povečala v velikosti. Pod vplivom travme ali brez očitnega vzroka lipoma lahko malihnizuvatysya - pridobi značaj malignih novotvorb (liposarkomom) od kalitve do sosednje tkivo.
Napovedi zdravljenje lipomov je na splošno ugodna, čeprav se lahko limfom ponovil, kot so operacije na mestu odstraniti, če ne vse nenormalne maščobne celice in na novi lokaciji.