Nevus


Nevus (iz latinske naevus), otekanje ali nevoid, materino znamenje, mole - malformacije značilen videz kože, pogosto na sluznico, veznica (tanek pregleden tkivo, ki pokriva zunanjost očesa) in vaskularna (srednji) membrane zrkla (iris in žilnice) vložki ali struktur, ki so sestavljeni iz tako imenovanih nevusnyh celic.

Nevusni celice nastanejo med razvojem zarodka nevronske grebena - poseben niz celic, ki razvijajo različne anatomsko oblikovanje (gangliji možganske ovojnice, nekaj nadledvične celice in pigmentne celice (melonotsity) kože). Zaradi nekaterih razlogov, ki niso študirali nevusni celice ne dosežejo melanociti zapadlosti. Predhodniki melanocitov (melanoblastov) migrirajo na globoke plasti povrhnjice (epidermis - zunanja plast človeške kože, predstavljen večplastni epitelija), vendar so nekateri od njih ne doseže in ostane v dermisu (vezno tkivo kože pod povrhnjico).


Normalno nevus

Nevusi opazili pri 75% belcev. Telo odraslega človeka je v povprečju približno 20 nevusi, vendar pa pri nekaterih ljudeh, njihovo število ne sme presegati 100. V otroštvu nevusi so lahko nevidne, toda v času pubertete, sončna svetloba in med nosečnostjo verjetno manifestacijo nevusi.

V svojem razvoju gre skozi več faz nevus: nevus prvi vnutrieptelialnym je nato preoblikovala v meji in so stari več kot 30 let, vstopi v fazo Vnutridermalnyy. S pojavom starostne nevusi pogosto žrtve obrniti razvoj: nevusni celice potopljen v usnjico in so predmet sprememb, sčasoma nadomešča vezivno tkivo. Ta razvoj nevus povezana s fazami poenostaviti organizacijo in funkcije melanocitov, melanocit - nevusna cell - vlaknasti (vlaknasto vezno) tkivo.

Veliko prevladujejo večina nevusi so pridobila, ki so razdeljeni na rednih in posebnih vrst. Med rednim nevusi, v zameno, oddajajo meja, kompleksni (povrhnjico, dermalno) in Vnutridermalnyy obliko.

Border ali yunktsionalnyy, nevus Zdi se, ponavadi v prvih dveh desetletjih življenja in je navadno na obrazu, vratu, trupa, rok, v nekaterih primerih, zunanje genitalije; Pojavi enakomerno obarvana (od svetlo rjave do temno rjave barve) premera promptnem 1-5 mm, maksimalno 10 mm, ki je okrogle ali ovalne oblike, gladko površino in jasnih meja. Meja nevus površina brez las. Ta oblika nevus tam do okoli starosti 35.

Mešana ali kompleksna nevus je prehodna oblika meji Vnutridermalnyy nevus. To je lahko v veliki meri ali pretežno Vnutridermalnyy meja. Mešani nevus je okrogle oblike in gosto teksturo, lahko njegova barva variira od svetlo rjave do črne, velikosti, običajno ne presega 10 mm.

Vnutridermalnyy nevus pogostejša v zrelih ali starosti. To je lahko eno ali več, in se nahaja v glavnem na obraz, vrat ali trupa. Vnutridermalnyy nevus Izgleda kupole ali Warty izobraževanja, ki tvori lahko podobni robide in imajo "nogo". Njene mere razlikujejo od 2 mm do nekaj centimetrov, barvo - od svetlo rjave do črne barve, včasih pa depigmentiranimi (ki ne vsebuje pigmenta) Vnutridermalnyy nevus belesovatoy ali rožnato-rdeče.

Od lokalizacije rednem nevusi v različnih delih telesa in lokacijo funkcije, ki jih nevusnyh celice odvisna svoje zunanje manifestacije: dlani in podplatov, kjer ima rožene plasti veliko debelino, kompleksno in Vnutridermalnyy nevusi ne delujejo nad kožo. Visok nad kožnih nevusi so značilni izrazito Vnutridermalnyy nevusnyh komponente, in ravno - mejnega komponento. Več nevusi nad raven kože, šibkejša je obložena.

Navadne nevusi povečanje velikosti v neposrednem sorazmerju z rastjo telesa. Njihovo število se povečuje po rojstvu in doseže največje število pubertete, in po 50 letih se postopoma zmanjšuje, z do 70-90 let, ki jih ponavadi izginejo.

Prirojena nevusi so benigni pigmentirane tumorji, sestavljeni iz nevusnyh celic (izpeljana melanoblastov), ​​ki izhajajo iz prekinitve specializacije melanoblastov v obdobju ploda. Prirojena nevusi je 1% kavkaških otrok in jih je mogoče zaznati že ob rojstvu ali v prvem letu življenja. Prihajajo v različnih velikostih, do velikana. Kongenitalna nevusi svetlo rjave ali temno rjave, nekaj stojalo nad kožo, lahko včasih pokrita z lasmi, čeprav se začne rasti dlak takoj. Prirojene nevusi so okrogle ali ovalne oblike, jasne ali zamegljen meje, prav ali narobe oblika. Njihova površina je lahko ohranjena z vzorcem kože ali grudaste, naguban, prepognjen dolchatoy, včasih pokrita z papil, ki spominja možganske ovoja. Lahko se nahaja v vsakem delu kože. Pri 5% teh nevusi so multipla, potem pa eden od njih je bolj obsežna. Večje nevusi mehka na otip. Prirojena nevusi videz skoraj ne razlikuje od običajnega nevus pridobljeno, edina razlika med njimi je zunanji premer 1,5 cm (nevusi pridobile take dimenzije ne doseže). Velika (več kot 20 cm v premeru) in velikan prirojene nevusi sodelujte anatomsko področje ali vse to (prtljažnik, uda, glave ali vratu), vendar v kombinaciji s številnimi prirojenih nevusi majhne. Mala prirojene nevusi v 95% primerov so redki. Druga razlika prirojeni nevus je, da nevusni celice, ki se nahajajo v globokih plasteh dermisa, podkožnega tkiva, kožnih priveskov. Prirojena nevusi, za razliko od pridobil ne izginejo spontano.

Prirojena nevusi oseba

Displastičnega nevus (Clark nevusi, netipično nevusi) so pridobili pigmentni tumor, ki je nastala z naključno dodeljevanje atipičnih melanocitov. To se zgodi v 5% prebivalstva razvija na zdravi koži ali proti kompleksa (mešani) nevus, manj meje. Displastičnega nevus pojavi kasneje kot pridobljeno nevusi - pred puberteto, med življenjem, do starosti, je običajno na trupu in udih. Razvoj prispeva njegovo bivanje na soncu. Spontana izginotje displastičnega nevus za ni tipično. Displastičnega nevus je posrednik med pridobljenih nevusi in melanoma se razprostira na površini. Zunaj je videti kot mesto z nekaj veličastni nad predelih kože, ima velik velikost (več kot 15 mm v premeru) in neenakomerno barvo, ki je lahko pisana, spominja jajca ali cilj. Značilna tudi asimetrija in nepravilne meja, mehki, nazobčane robove.

Displastičnega nevus

Nevarnost malignomov (malignimi boleznimi) nevusi.

Sam obstoj človeške nevus ustvarja tveganje zanj melanom - maligni tumor, ki se razvije iz melanocitov. Ljudje z multiplo majhni nevusi to tveganje od povprečja. Dejavniki tveganja niso le število nevusi na kožo, temveč tudi razpoložljivost oblik, ki molijo nad površino. Pojav melanoma nevus mogoče po poškodbi: enkratno uporabo (udarnine, odrgnine, kosi) ali kronična (stalna travma oblačila ali čevlji).

Ker je 50% melanom kože razvija proti prdshestvuyuschih nevusi, se obravnavajo kot rakavih bolezni. Obstaja neposredna povezava med velikostjo nevusi in pogostosti pojavljanja malignih tumorjev.

Relativno ozlokachestvlenyya sta dve najbolj nevarna vrsta nevusi, displastičnega in prirojena. Pod določenimi pogoji lahko displastichesie nevusi izrodi v melanoma v 100% primerov. V vsakem od prirojenih nevusi in melanoma lahko razvije.

Tveganje malignosti nevus več kot 2 cm v premeru 5-20%, medtem ko so posebne nevusi nevarnosti nahaja na obrazu. Oseba, ki ima 20 nevusi, nevarnost melanoma poveča za 3-krat.

Glavna zunanja razlika melanom (4 photos levo) od nevus (4 photos desno), od zgoraj navzdol: asimetrija, neenakost vezja (natrgani, nazobčan rob), neenakomerna pigmentacija (barva v različnih odtenkih črne in rjave), spremembe v premeru elementa.

Taktike zdravljenja, indikacije za kirurško odstranitev nevusi.

V večini primerov, pridobljene nevusi ne potrebujejo nobenega zdravljenja, vendar obstajajo znaki, za njihovo kirurško odstranitev:

Indikacije 1.Kosmeticheskie (z izkrivljanjem želje bolnika odstraniti nevusi).

2.Raspolozhenie normalno nevus v težkih mestih za samozaposlene osebe (npr lasišča, presredek).
3.Vyyavlenie v nevus znake atipičnosti kot neenakomerne porazdelitve melanina zazubrennost njenih meja, njihovo pomanjkanje jasnosti, razmeroma velik premer (nad 5mm).
4.Netipichnoe nevus razvoj, vključno z nenadno spremembo oblike in velikosti.
5.Nevusy s prisotnostjo visokim tveganjem malignih tumorjev (npr velikan prirojena nevusi, nevusi displastichesie). Vse prirojene nevusi so majhne, ​​z videzom (barvno neenakomeren, nepravilna oblika, itd), je treba kirurško odstraniti, da se doseže starost bolnikov 12 let. Operacija odstraniti velikan prirojeno nevus ravnanje v najkrajšem možnem času.

6.S profilaktično v nekaterih primerih priporočljivo odstraniti nevus s svojim velikim številom, saj preprečuje možnost melanoma.
7.Intensivno naslikal nevusi obrobno mesto v okončinah, sluznica v hyponychial območju in očesne veznice, je treba črtati, saj je nevus displastichesih možnost takega lokalizacijo pozorna na njihovo ponovno rojstvo v melanoma.
8.Chastoe ponovno draženja in poškodb nevus, na primer pod pas, modrc ali ovratnik.

Jasno opredeljena in indikacije za takojšnjo izrezu nevus. To so znaki za nenadno spremembo v zadnjem mesecu ali več:

1.Uvelichenie površina in višina nevus.
2.Narastanie intenzivnost pigmentacije, še posebej v tistih primerih, ko je neenakomeren.
3.Vozniknovenie okoli venca pigmentnih nevus, videz elementi satelitov.
4.Vospalitelnyy proces nevusi.
5.Poyavlenie srbenje.
6.Obrazovanie erozija in pojav krvavitev.

Odstrani nevus

Odstranjevanje nevus mora biti onkolog, radikalna in le kirurška metoda z naslednjo obvezno histološko preiskavo tkiva odstrani. Delna odstranitev nevus je nesprejemljivo, ker potem nevus repihmentiruetsya in ponavlja, oblikovanje psevdomelanomu. Kozmetični izid je pogosto nepredvidljiv v tem primeru lahko taka obravnava vodi do ponovitve posledic manj ugodne kot pred zdravljenjem.

Takšne metode odstranjevanja, kot so electrocoagulation, kriokirurgiji, dermoabrazijo, lasersko odstranjevanje nevusi v koži in sluznicah, se ne sme uporabljati kot nemogočo histološko potrditev diagnoze.

Odstranjevanje majhnost nevusi pri odraslih lahko pod lokalno anestezijo in se šteje za razmeroma preprosto operacijo, ki ne zahteva bolnika ni predhodno usposabljanje. Po izrezu nevus oblikovanih na robu prekrivajo šive defekta kože, jo zaostrovanje na vrhu nekaj dni priloženih sterilno obvezo vsak dan za en teden potekala prelivi, celjenje ran, ko se odstranijo šivi. Podroben postopek odstranitve nevus s slikami med operacijo razpravljali v članku "molov, materinih"

Pri poslovanju na veliki nevusi, ko nastane velika okvare kože, zapreti jim zatekajo k plastično kožo, in operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Vse operacije so proizvedeni samo pri otrocih v splošni anesteziji.

Preprečevanje malignih tumorjev nevus

Preprečevanje bolnikov z melanomom z nevusi je zgodnje odkrivanje in aktivne oblike predmelanomnyh (predvsem displastičnega nevusi). Treba je dodeliti bolnikov s prisotnostjo teh oblik na "ogroženih" in izvajajo nenehne dinamične spremembe spremljanja v teh predmetov ali jih izbrišete.

Bolniki z displastičnega nevusi se morajo zavedati, degeneracija v nevusi in melanoma tako neodvisno nadzorovane redno spreminjajo njihov značaj. Ti bolniki naj se izogibajo izpostavljanju soncu, in ko gredo ven, da uporabite kremo za sončenje.