Jetrna insuficienca


Trenutno pod jetrno okvaro je treba razumeti klinični sindrom, ki izhaja iz razčlenitve kompenzacijske sposobnosti jeter. V tem primeru, jetra ne more zadovoljiti potrebe telesa v metabolizmu in ohraniti skladnost notranje okolje.

Ni znano vrsto presnovo, da jetra ne bi nadzorovala. V zvezi s tem se pojavljajo številni izredne razmere in zapleteno okvara jeter. Tudi 40 let pred odpovedjo jeter niso diagnosticirane in sprejeti za zastrupitve, pljučne okvare, odpovedi srca ali drugih patoloških stanj. To dejstvo je posledica dejstva, da je ta patologija klinično izrazite svoje značilne simptome.


Povzroča Odpoved jeter

Vzroki odpovedi jeter je lahko naslednja stanja:

• bolezen jeter (akutni in kronični hepatitis, premični in ciroza ciliarna, maligne neoplazme, Echinococcus in drugi);
• oviranje žolčnih vodov, ki vodi do povečane tlačne žolča hipertenzijo, ki krši limfni in krvni obtok v jetrih in vodi do degenerativnih sprememb hepatocitov (jetrnih celic);
• Bolezni drugih organov in organskih sistemov - s srcem, krvne žile, žleze z notranjim izločanjem, infekcijske in avtoimune bolezni;

• Zastrupitev hepatotoksičnih snovi (droge, strupene gobe, dikloretanski, alkohol nadomestki, antibiotiki, klorpromazin, sulfonamide.)
• Extreme učinki na telo (velika travma, opekline, travmatski šok, masivno izgubo krvi, masivni krvi za transfuzijo, alergije, septični šok).

Klinične in eksperimentalne študije kažejo na sto, ne glede na razlog, morfološke spremembe jetrnega tkiva je vedno enak. Ker jetrne celice so zelo občutljive na pomanjkanje kisika, nenormalne spremembe zelo hitro zgodi.

Simptomi okvare jeter

Klinična slika odpoved jeter sta dve glavni točki, ki vplivajo na njene manifestacije.

Ta Sindrom holestazo - Tam vnutripechin prekrški zhelchevyvedenie vnepechenochnoy ali zapore žolčnih vodov. V tem primeru, zlatenica povzročil veliko bilirubina (ukrep biokemijske analize krvi).

Sindrom jetrnih insuficienco. Ta sindrom se pojavi, ko okvara jetrnih celic, da opravlja svojo funkcijo. V njih je serija sprememb in celice so uničeni, zaradi česar v krvi dobi veliko znotrajceličnih komponent. To je za njih presoditi resnost patološkega procesa v jetrih. 

Prvi postopek povzroči nastanek enega najsvetlejših in najbolj opaznih simptomov bolezni jeter - zlatenica. Lahko ima drugačno barvo intenzivnosti iz zelene v odtenkih oranžne in glede na stopnjo zapore žolčnih vodov. Zlatenica ne sme biti dolgotrajen postopek, če je izražen kot akutna faza počasi teče v kronično. 

Drugi sindrom daje večina klinične slike. Nekroza jetrnega tkiva vodi v celično smrt povzroči hudo bolnika izraženo vročina. Zaradi otekanja povečanje velikosti obolelo jeter, Zdi se razbarva blato. Ker kardiovaskularni sistem kroženje sprememba režima. Tam tahikardija, zvišan krvni tlak. V prihodnosti lahko pride oster padec krvnega tlaka zaradi zmanjšane volumna krvi, bo tekočina del, ki gredo v tkivu.

V akutni postopka, ko je hitro stopnja celične smrti, število povezanih sindromov, kot so jetra, tesno povezana z vseh organov in sistemov. Ima veliko funkcij, ki jih opravlja v vsakdanjem življenju. Prvi trpijo pljuča odpadke funkcijo zloraba belkovosinteticheskoy. Tekoči del krvi začne propotevat skozi stene kapilar v lumen alveole (elementi pljučno tkivo) tako povzroča postopno otekanje pljuč.

Živčni sistem začne trpeti zlorabo funkcijo čiščenja jeter, ki se kaže z izgubo zavesti, slabost, omotičnost, slabost in bruhanje, in je lahko tudi nasprotna reakcija kot hiperekscitatibilnostnih, tresenje okončin ali sodišča. Odnos jetra in ledvice, kar je privedlo do postopnega zmanjšanja filtracijske sposobnosti ledvic in drugo telo izdelki onesnaževanja, ki naj bi normalno nadaljuje v urinu.

Kronična Postopek izhaja iz razširitve patoloških dejavnike, ki vodijo do tvorbe bolj oddaljenih in ni dostopnih simptomov popravek. Obstaja portal sindrom hipertenzija. Ta sindrom je označen s povečanim tlakom v venski sistem jeter zaradi kršitve kroženja krvi skozi spremenjeni jetrnega tkiva. Tam ascites - nabiranje tekočine v trebušni votlini. Rast je vse površinski venski pletež, tvorijo značilen simptom "meduza" v trebuhu pacienta. Breast kosov v ramenih in bradavičke pride pajek vene. Bolnik razvije anemija, kršitev sintetičnega jetrne funkcije.

Vsi ti simptomi so napredujejo tako dolgo paket ne razvije v celoti nadomesti vezivno tkivo in jetra razvije ciroza.

Diagnoza odpoved jeter

Obstaja več fazah procesa.

1. Zagon odškodnino. (Značilna nespečnost, vedenje rasttroystvami in razpoloženje, slabost, vročina, izpuščaji po telesu. Zlatenica poveča).
2. Izraženo dekompensyrovannaya. (Povečana simptome prvo fazo. Zaspanost. Neustrezno vedenje včasih agresivnost, zmedenost. Omotica, omedlevica. Upočasnite in nejasnost jeziku. "Hlopayuchyy tremor", znojenje, jetra dih).

3. Terminal distrofična. (Stupor, težave prebujenje. Navdušenje, anksioznost, jok. Zmeda. Kršitev stikom, medtem ko ohranja ustrezen odziv na bolečino).
4. jetrno komo. (Izguba zavesti Spontano gibanje in reakcija na bolečino na začetno točko in še naprej izginejo Različni strabizem Odsotnost odgovorov zeničnega Patološke (plantarne) refleksi Krči Togost EEG -....... Upočasnjuje hitrost, zmanjšanje amplitude poglabljanja kome).

Diagnoza odpovedi jeter, ki temelji na celoto vseh ukrepih, ki jih mora sprejeti z zdravnikom. Ko simptomi akutno stanje in stik z nujno medicinsko pomoč, če ste imeli epizod zastrupitve. Treba je natančno opisati zdravila, ki jih uporabljajo ali ki so pili tekočine. Zdravnik vam mora pregledati in bodite pozorni na zunanje simptome, ki so bile prej opisane.

Paraclinical ukrepi vključujejo vzorčenje krvi za določitev biokemične parametre, kot so ALT in AST, bilirubina, alkalne fosfataze, laktat-dehidrogenaze (LDH) - ti kazalci odražajo stopnjo aktivnosti procesa v jetrih in večji so, bolj proces dezintegracije v jetrih. Ultrazvok jeter lahko vidite akutnih in kroničnih procesa, opišite velikost jeter strukturnih in morfoloških sprememb.

Dodatne tehnike, kot so EKG, krvne, urina, funkcionalne in uspešnosti testov koagulacije in antikoagulacijsko sistema bo dala idejo o vpletenosti drugih organov in tkiv v patološkega procesa.

Zdravljenje z odpovedjo jeter

Zdravljenje tega procesa je zelo zapleten in dolgotrajen, glede na resnost procesa. V bolnikovi prehrani zmanjša skupno porabo beljakovin in soli. Z zdravili drog treba takoj imenovati antibiotiki (2-3 generacije cefalosporine, odvisno od načrtovanih flore), hepatoprotektivnih drog Hepa-Merz. Namen laktuloze zmanjšuje proces vnosa in količino amoniaka kot razpadnih produktov proteinskih struktur. Glede krvavitve Vitamin K (Vikasol), z izrecnim namenom, krvavitev je potrebno zaradi sveže zamrznjene plazme krvne skupine in Rh faktorja. Imenovanja vitamina D in folno kislino, da se ohrani ustrezno mineralno presnovo v danih okoliščinah. Ko aretacijami vizualni proces, zdravljenje bi bilo treba začeti neposredne vzroke za neuspeh razvoja. 

V virusnega hepatitisa treba uvesti interferon (ribavirina) v skladu s shemo zdravljenja virusnega hepatitisa. Ko žolčevoda kamen obstrukcija potreben kirurški poseg. Izrazito sindrom ascitesa, je potrebno paracentezo za evakuacijo fluida iz trebušne votline.

Preprečevanje prognoza in zapleti pri odpovedi jeter

Najboljši način za preprečevanje razvoja odpovedi jeter, je, da se omeji tveganje cirozo ali hepatitisom. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti te pogoje:

Cepljenje proti hepatitisu vstopajo imunoglobulina tipa A ali B. Sledite pravilno prehrano in jesti vse skupine proizvodov. Piti alkohol v zmernih količinah. Izogibajte se pitju alkohola, ko jemljete antibiotike in drog z visoko toksičnost. Vadite osebno higieno. Kot bakterije ponavadi širijo prek umazanimi rokami, ne pozabite, da si umijejo roke temeljito po uporabi stranišča. Prav, si umijte roke, preden se dotaknete hrane. Previden odnos do darovanja krvi in ​​transfuzijo. Ne uporabljajte drugih osebnih predmetov ljudi, predmete za osebno nego, vključno ščetke in britvice. Če boste narediti tetovažo ali piercing, poskrbite, organizacijo, ki zagotavlja te storitve, v skladu z vsemi ukrepi za materialno predelavo. Bodite prepričani, da uporabite kondom med spolnim odnosom.

Zapleti odpovedi jeter in vreme

  • Infekcija je velik problem. Spontani peritonitis pojavlja predvsem pri nalezljivih lezij jetrnega tkiva. Oportunistične okužbe lahko privede do hude pljučnice.
  • Krvavitev iz varic požiralnika je lahko resen problem.
  • Jetrna koma zelo hitro oblikovali, kot so beljakovine produkti (amoniak in metaboliti lastne aminokisline) ne izloča v preiskavi poškodbe ledvic in vodi do povečane kislosti krvi, ki povzroča beg tkivno hipoksijo.
  • Glavni zapleti, ki povzročijo usodne tudi po transplantaciji je krvavitev, sepso, možganskega edema, ledvična odpoved in odpoved dihal.

Prognoza je odvisna od vzroka okvare jeter:

Hepatitis ima dobro prognozo od 50% do 60% preživetje. To predstavlja približno 20% presaditev jeter otrok. V Wilsonovo bolezen in odpoved jeter predstavlja skoraj neizogiben smrtnim izidom, razen presaditev. V ZDA so leta 1995 poročali, da je bilo 7% vseh jetrnih presaditev, povezane s kronično odpovedjo jeter in preživetje med letom je bila 63%.