Diabetes insipidus


Izraz "sladkorna insipidus" združiti bolezen, označena z veliko količino razredčene urina. Pogosto so te bolezni povezane s slabšo proizvodnjo ali delovanje antidiuretičnega hormona (ADH).

Telo je kompleksen sistem za uravnavanje glasnosti in sestava tekočine. Ledvice, odstranitev odvečne tekočine iz telesa, ki tvori urina, ki je shranjena v mehurju. Ko se poraba vode zmanjša ali izguba vode (prekomerno potenje, driska), bodo ledvice proizvajajo manj urina, da tekočino v telesu. Hipotalamus - možgani odgovorni za regulacijo celotnega endokrinega sistema telesa, proizvaja antidiuretičnega hormona (ADH), imenovan tudi vazopresin. ADH "shranjena" v hipofize, ki se nahaja v bližini hipotalamusa na dnu možganov. Pri ADH doseže ledvice, povzroča ponovnega privzema vode v obtoku, torej zmanjšanje števila inkontinence. Samo ADH vpliva na krvne žile, kar povzroča zoženje, vendar ta učinek se pojavi samo v kritičnih situacijah, kot so izgube krvi ali šok.


Obstajajo štiri vrste diabetes insipidus:

1) centralnega insipidusnega diabetesa
2) nefrogena diabetesa insipidus
3) diabetesa dipsohennyy insipidus
4) gestacijski diabetes insipidus.

Diabetes insipidus - redka bolezen, za razliko od diabetesa. Sladkorna bolezen je posledica pomanjkanja insulina ali odpornost proti insulinu in povzroči porast glukoze (sladkorja) v krvi. Spomnimo se, da je diabetes grozeče njeni zapleti so vzrok visoke umrljivosti in obolevnosti. Diabetes insipidus - bolezen z ugodno prognozo. Ti dve bolezni niso povezane, čeprav imajo lahko podobne znake in simptome, kot so povečana žeja in prekomerno uriniranje.

Simptomi so diabetes insipidus

Glavni simptom diabetes insipidus je sproščanje večjih količin urina. Blage oblike diabetes insipidus povzroči izgubo tekočine od 2 do 2,5 litrov na dan, v hujših primerih, količina urina doseže 20 litrov dnevno. Zaradi izgube tekočine osebe z diabetes insipidus žejni, morate piti veliko pijač, večina bolnikov raje hladne napitke, ker so bolje žejo. Pogosto uriniranje tudi ponoči, lahko povzroči motnje spanja in, v nekaterih primerih povzročajo močenje postelje. V zvezi s sproščanjem nenormalno velikih prostornin razredčene urina, bi lahko ljudje z diabetes insipidus soočajo dehidracijo, če ne pijete dovolj vode. Dehidracija je zelo nevaren, saj prva tekočina trpi zaradi pomanjkanja centralnega živčnega sistema. Centralni živčni sistem lahko povzroči simptome, kot so razdražljivost, ali, nasprotno, zaspanost, povišana telesna temperatura, bruhanje ali diarejo, letargijo in celo komo. Nazaj z bolniki žejo z diabetes insipidus nikoli omejiti vnos tekočine!

Diagnoza diabetes insipidus

V večini primerov diagnoza diabetes insipidus težav ni.
V prvi fazi ugotoviti dejstvo, diabetes insipidus uporabo kliničnih znakov (pritožbe žeja, pogosto, prekomerno uriniranje) in urina, ki kažejo, da se njegovo koncentracijo.

Na splošno lahko analiza jutro del urinu zazna povečano količino urina, zmanjšanjem deleža. Skupna Test Ziminitskoho. Za izvajanje zbrati urin čez dan 8 posodah, je en vsebnik zasnovan za 3 ure. Nadalje, v vsakem odseku in določi višino deleža. Urin človek z diabetes insipidus bo manj koncentrirana v vseh delih.

V dvomljivih primerih opravi odvzem preskusne tekočine. Ta test je precej zapletena, je treba opraviti samo v bolnišnici, le redko uporablja.

Prav tako je potrebno izključiti sladkorno bolezen, ki ga določanju glukoze v krvi.
Na diagnostičnih značilnosti vsake vrste diabetes insipidus je določeno spodaj.

Zdravljenje diabetes insipidus

Srednja diabetesa insipidus

Najbolj pogosta in resna oblika diabetes insipidus je diabetes insipidus centralnega izvora zaradi poškodbe hipofize. Poškodbe hipofize je lahko posledica različnih vzrokov: tumor hipofize in hipotalamusa, nalezljive bolezni, poškodbe možganov, nevrokirurške posredovanja ali genetskimi motnjami.

Potrebna je magnetna resonanca (MRI) možganov za določitev vzroka centralnega diabetes insipidus. Včasih je vzrok centralnega diabetes insipidus odkrivanje ne, in potem se imenuje idiopatska.

Za zdravljenje pomanjkanja ADH zaradi poškodb hipotalamusa ali hipofize znamke sintetični analog hormona desmopresina (Presayneks, Vazomirin, Miniryn, Nativa) kot pršilo ali tablet. Ob dezmopresin morala oseba piti tekočine le žeje, ampak ne v drugih obdobjih. Drog spodbuja vode ponovnega privzema v ledvicah in voda lahko kopičijo v telesu, ki povzroča zastrupitev z vodo. Dezmopresin odmerek prilagoditi individualno. Značilno je, da povprečni dnevni odmerek za odrasle - 10-40 g, za otroke - 10-20 mg. Dnevni odmerek se lahko jemlje enkrat, je tudi možno, da se razdeli na dva dela, najmanj tri ure. Značilno je, da je zdravilo dobro prenaša.

Z stranskih učinkov desmopre drog, vključujejo glavobol, omotico, motnje zavesti, črevesne kolike, slabost, bruhanje, blago zvišanje krvnega tlaka, menstrualne nepravilnosti, kožni izpuščaj. Pred zdravila kot pršilo za nos ali kapljice čim oteklino nosne sluznice.

V nobenem primeru ne more vzeti zdravila brez recepta, ki jih usmerja prisotnosti simptomov, kot so žeja in pogosto uriniranje. Sprejem na desmopre nefrogeni, diabetes dipsohennom insipidus kontraindicirana, lahko privede do resnih zapletov.

Bolniki, ki jemljejo zdravil dezmopresin intranazalno, in sicer v obliki kapljic ali pršila za nos, ne pozabite, da hladno tam je oteklino nosne sluznice, in lahko zmanjša absorpcijo zdravila. V teh primerih je priporočljivo, podjezične zaužitja, in sicer pod jezikom.

Nefrogeni diabetes insipidus

Nefrogeni diabetes insipidus je posledica nezmožnosti ledvic da se odzove na ADH. Sposobnost ledvic, da se odzove na ADH lahko negativno vplivajo zdravila (litijeve droge), kroničnih bolezni, vključno z policistične bolezni ledvic, anemijo srpastih celic, ledvično odpovedjo, urolitiazo in dednih genetskih motenj. V primerih, ko nefrogeni diabetes insipidus vzrok ne zdi, dal diagnozo "idiopatska" nefrogene diabetes insipidus.

Včasih, razlikovati osrednje od nefrogeni diabetes insipidus, morate poskusno zdravljenje z desmopre. To bi bilo neučinkovito v nefrogeni tipa. Če želite ugotoviti vzrok za te vrste diabetes insipidus zahteva skrbno študijo ledvične funkcije.

Za zdravljenje nefrogeni diuretikov uporabe diabetes insipidus (hidroklorotiazid, amilorid) ter, kot dodatno zdravljenje, nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin). Podobno učinkovito zmerno omejevanje soli.

Dipsohennyy diabetes insipidus

Dipsohennyy diabetes insipidus jo povzroča okvara ali poškodba žeja centru, ki se nahaja v hipotalamusu. Ta poškodba povzroča nenormalna žeja in pitje veliko tekočine. Zato je poraba velikih količin tekočine izločanja ADH zatreti in povečuje količino urina. Pogosto te vrste diabetes insipidus kombinaciji s duševnih motenj. Dezmopresin ali druga zdravila se ne sme uporabljati za zdravljenje diabetes insipidus dipsohennoho saj lahko zmanjša količino urina, ki pa ne more vplivati ​​na žejo in vnos tekočine. To je lahko preobremenitev s tekočino - zastrupitev z vodo in hude poškodbe možganov. Znanstveniki še niso našli učinkovitega diabetes insipidus dipsohennoho zdravljenje.

Gestacijski diabetes insipidus

Gestacijski diabetes insipidus pojavi med nosečnostjo le zaradi dejstva, da ADH encimi uničijo placento matere. Pogosto uriniranje se zgodi običajno v tretjem trimesečju, ko je dobava brez kakršnega koli zdravljenja. Raven ADH ponavadi zmanjšajo.
Večina primerov gestacijski diabetes insipidus je mogoče zdraviti z desmopre.