Kontracepcijske tablete


Problem preprečevanje nezaželene nosečnosti je zelo pomembna. Po statističnih podatkih, več kot polovica vseh pojmovanj so nenačrtovano. To stanje lahko včasih konča ob zdravega otroka, vendar je večina sledijo splav ali druge neželene učinke. Veliko rešiti zadevo. Vendar pa v današnjem svetu zanašajo na usodo izdaje razmnoževanja ni potrebno. Farmacevtska industrija proizvaja različne vrste kontracepcije, ki imajo več mehanizmov delovanja in zelo visoko učinkovitost. Vodilno mesto pripada hormonskih zdravil.


Tablete, vsadki, injekcijskih pripravkov in sistemi rilizinhovye transdermalnih imajo največjo možnost, da preprečijo ovulacijo, gnojenje in njegovo zrelo jajce implantacijo. Vse to naredi nezaželena nosečnost nemogoče. Najbolj razširjen hormonskega kontraceptiva tableta, ki se imenuje ljudi "kontracepcijske tablete". Izbira te farmacevtske oblike, povezane s tradicionalnimi okusi in široko dostopnost in enostavnost uporabe.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Torej ljubljeni ginekologi kombinirane kontraceptive (COCS) - tabletka za preprečevanje nezaželene nosečnosti, vključno z dvema aktivnima hormonsko komponent (estrogenov in progestinov). Izvajanje v praksi kontracepcijske tablete na 60 v 20. stoletju pripeljala do globoke družbene spremembe v družbi. V resnici je bila sposobna voditi aktivno spolno življenje brez tveganja neželene nosečnosti in načrtujejo rojstvo svojih otrok prvič. Zgodovinarji menijo, videz kombiniranih peroralnih kontraceptivih odgovorni za spolne revolucije v zahodnem svetu. Kakšne tablete? Kako sem se spremenila v zadnjem desetletju?

Mehanizem delovanja kontracepcijske tablete

Mehanizem delovanja KPKS se izvaja na celične receptorje. Estrogeni in progestini tablete blokira receptorje v organih ženskega reproduktivnega sistema.

Kot posledica tega je, prvič, zaviranje ovulacije. Rast in zorenje jajčnih celic zavirajo z zmanjšanjem koncentracije in normalen ritem izločanja hormonov hipofize - folikla in lyuteineziruyuschiy.

Vplivajo kontracepcijske tablete in maternične sluznice. To je "žleznega regresija". To pomeni, da je skoraj endometrij atrofije in če nenadoma jajce še vedno možnost, da dozorijo in zaplidnytsya, vsadi v maternico, da bi bilo nemogoče.

Drug pomemben učinek COC - prestrukturiranje sluz v materničnem vratu. Viskoznost izločki povečanj in vstopa v maternico, da sperma dejansko blokiran.

Četrtič, tabletke vplivajo na adneksov maternico - jajcevodih. Njihova kontraktilna aktivnost zmanjša, in tako spodbuja jajce na njih je skoraj nemogoče.

Kontracepcijski učinek kombiniranih peroralnih kontraceptivih je bolj povezano z zaviranjem ovulacije (zorenje jajc). Tablete ustvariti pri ženskah umetnega cikla z zaviranjem normalen menstruacijski ciklus. Fiziologija reproduktivnega sistema, ki temelji na načelu "Povratne informacije". To pomeni, da hipofiza proizvaja hormone tropih (v tem primeru - folikel) v odgovor na znižanje ravni hormonov misije (v tem primeru - estrogenov in progestagenov v jajčnikih). Če žensko telo pade iz kar nekaj estrogeni in gestageni, hormoni v hipofize tropov preneha proizvajati. To vodi do pomanjkanja rast in razvoj jajčec v jajčnikih.

Raven hormonov v krvi pri čemer COC precej edinstven. Posebne številke so odvisne od teže žensk, odstotek maščobe v telesu ravni spolnih globulin. Issledrvaniya progesteron in estrogen, se štejejo med jemanjem tablet neprimerno. Teoretično, koncentracija estrogena in progestogene po prevzemu sistema sledenja vysokodozovanyh primerljiva z nosečnostjo hormonsko ozadju. Ko sprejme nizka in pripravki microdosage te vrednosti nižje kot med nosečnostjo, vendar višja kot v normalnem menstrualnega ciklusa.

Vrste kombiniranih peroralnih kontraceptivov

Kombinirani peroralni kontraceptivi so razdeljeni v skupine, odvisno od koncentracije hormonov in delitev na faze.

Kot estrogena v obliki tablet, ponavadi vključuje estradiol. Trenutno uporablja etinilestradiol.Chto Kot koncentracije estrogena, več kot pet desetletij, uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivih se postopoma zmanjša. Leta 1960 je bil eden estradiol tableta 150 mg. Trenutno je veliko manjši odmerek in lahko samo 15-20 mg. Tablete so razdeljeni v vysokodozovani (več kot 35 mg), nizke odmerke (30-35 mg) mikrodozirovannye (manj kot 30 mg).

Negativni učinki velikih odmerkov estrogena (50 mikrogramov dnevno) ni prva generacija COC zelo nevarno v številnih žensk. Najhujše zapleti štejejo zlorabo v sistemu strjevanja krvi - trombozo in embolijo. Sodobni majhni odmerki tablete kontracepcijske in mikrodozirovannye veliko manj verjetno, da povzroča take zaplete. Vendar, motnje v hemostatičnega sistema je kontraindikacija za COC namen še danes.

Kot progestogene Rabljeni sintetični derivati ​​norsteroidov in progesteron. V gestageni odmerek postopoma zmanjšal iz 60-ih let do danes (od 9,85 do 0,15-0,075 mg).

Prvi gestageni generacije norsteroidov: noretinodrel, linesterenol, norhesterel, etinodiola diacetate, norgestimat, norgestrel.
Prva generacija progesterona, medroksiprogesteron acetata, ciproteron acetat, hlormadynonu acetat. Izboljšanje sestavnega COC odšel z zmanjšanjem neželeno glukokortikoidov in androgene učinke.
Sodobni derivati ​​norsteroildov - je levonorgestrela dezogestrel, gestoden, norgestimat. Novi progestin drospirenon izvira spirolaktona.

Stare progestini poveča aterogenih lastnosti krvi lahko prispeva k razvoju hipertenzije, zmanjšano toleranco za glukozo, zadrževanje tekočine, hirzutizem, in seboreja videz. Sodobni progestini nimajo vpliva na presnovo (lipidov, glukoze).

Ciproteron acetat in drospirenon imajo anti-androgeni učinek. Lahko se uporablja za zdravljenje hirsutizem, akne, seborejo, izpadanje las. COC teh komponent - Diane-35 (35 mikrogramov etinilestradiola in 2 mg ciproteron acetat) in Yasmin (30 mikrogramov etinilestradiola in 3 mg drospirenona) Jess (20 mikrogramov etinilestradiola in 3 mg drospirenona). Drugih sodobnih progestini v kombinaciji z estrogenom pozitivno vplivajo na kožo in lase žensk. Te droge - femodenom, Marvelon, regulon, Sylest, Jeanine, Mersylon, LOGEST, Novinet, Mirella, Lindinet, Tri-Mersey.

Drospirenon zmanjšuje zastajanje tekočine v telesu. Zelišč in Jess uspešno uporabljajo za zdravljenje predmenstrualnega sindroma, kot je večinoma skrito edem ga tkiva.

Tablete COC razdeljene v tri tipe: eno-, dvo, tri faze. Ta klasifikacija temelji na koncentracijo snovi v tabletah.

Leta Enotni tabletke odmerka komponente konstantna. V kombiniranih peroralnih kontraceptivih dvofaznih in trifaznih poskušali posnemati normalni menstrualni ciklus žensk - in to lyuteynovuyu foliklov fazo. V naravnega ciklusa pri ženskah po ovulaciji močno poveča raven progestogenov v krvi.

Leta dvofazne kombinirani peroralni kontraceptivi Prvi 11 tablete vsebujejo estrogen in progestin v razmerju 1: 1, naslednji 10-1: 2.5. Primer je Anteovin (50 mcg etinilestradiol in levonorgestrel 0,05 mg, 0125 mg). Visoka estrogen odmerek naredi te droge je bila privlačna.

Trifazni tabletke bolj pogosto uporablja. Faze imajo lahko različno število tablet. V tri-Mersey vsaka faza - 7 dni (35-30-30 mg etinilestradiola in desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Primeri trifaznih KPKS so tudi Trykvylar, Tri-regolitom, Triziston.

Najpogostejši COC - faza. Ti posnemajo naravne menstrualni ciklus, vendar vedno zavirajo ovulacijo v razmeroma majhnem potrebo po estrogena.

Primeri enotnega vysokodozovanyh COC - Ovidon, Non-ovlon; low-- Rigevidon, Mikrohinon, Miniziston, femodenom, Marvelon, regulon, Sylest, Diane-35, Janine, Yasmin; microdosage - Mersylon, LOGEST, Novinet, Mirella, Lindinet, Jess.

Izbira kontracepcijske tablete

Ki se bo imenoval COC odloči zdravnika. Neodvisno izbere tablete nevarne za zdravje. Stranski učinki zdravil in kontraindikacije za njihovo uporabo se lahko oceni le ginekologa v očesu po ustreznem posvetovanju in pregledu.

Optimum danes velja za sodobne droge - nizke in mikrodozirovannye vsebujejo 20-30 mikrogramov etinilestradiola in progestinov sodobnih.

Low-COC-faza (tri Mersey) so priporočljivi za mlade ženske brez otrok. Najstnice z aknami in seborrhea ji lahko določite drogo - njene učinke na hipofize in vse funkcionalno aktivnost na reproduktivni sistem, je najmanj, kar je še posebej pomembno v mladosti in rojstvu prvega otroka. Naj mikrodozirovannye uporabo COC in dekleta za porod (15-20 mcg etinilestradiola).

Ženske lahko priporoči rojstno fazni COC. Izbrani so glede na klinične situacije.
Če se pojavijo simptomi povečajo androgenov (akne, seboreja, hirzutizem) predpiše Diane-35, Yasmin, Jess.
Ko simptomi predmenstrualnega sindroma izbrani iz drospirenona COC (Yasmin Jess).
V sladkorno dovoljeni uporabi le nizke in microdosage COC. Prednost je treba plačati Enofazni mikrodozirovannym tablet (Mersylon, LOGEST, Novinet, Mirella, Lindinet, Jess).
Če dvema menstruacijama krvi (ovulacije) faza je obori izbrati kontracepcijska - prvi 3/2 vysokodozovani cikel (Non-ovlon itd), nato pa -. Nizko- (regulon, Rihividon itd).

Ko funkcionalne ciste na jajčnikih poberem mikrodozirovannye tabletko (LOGEST, Lindinet, Jess) za 21 dni z 7-dnevnih intervalih najmanj 6 mesecev.
Ko erozija materničnega vratu izvede temeljito preiskavo o okvari v sluznici. Hormonsko potekala v odkrivanju zunajmaternično nosilni epitelija DISGORMONAL značaj uporabo mikro- in nizko-odnoaznyh COC. Nekateri ginekologi raje trifaznih droge.
Mastopatia pri ženskah, naj bi 45 let po prvem porodu in dojenju biti razlog, da se vzdržijo dolgotrajno (več kot 5 let) COC. Sodobni nizke in mikrodozirovannye tablete se šteje preventivni ukrep za preprečevanje fibrocistične mastitisa.

Preden izberete zdravnik CCO morajo opraviti ustrezen preizkus. Najverjetneje potrebujejo kolposkopijo in endocervical citologije materničnega vratu ultrazvok medenice, mlečne žleze. Ženske po 35 letih še kandidata za študijske krvnih maščob (holesterola in njegove frakcije, trigliceridov), analizo hemostaze (protrombina, fibrinogen, plazminom, antitrombina III), hlikozelirovannyy hemoglobina ali ustno-glukoze, ultrazvok jeter, žolčnika. Ponovite preiskav na leto.

Kontraindikacije za kontrolne tablete jemanje rodnosti

Absolutno so kombinirani peroralni kontraceptivi kontraindicirana za ženske z tromboflebitis, tromboembolijo, možganske bolezni ožilja, srčni infarkt, možganska kap prej in zdaj. Huda bolezen jeter, ledvic kršitev njihovih funkcij in izrazil kardiovaskularno insuficienco se šteje tudi absolutna kontraindikacija za uporabo sledenja. Ne, ne moreš nadzorovati tablete in doječe matere.

COC nezaželeno migrena, epilepsija, želodčne razjede, hipertenzija, zapleti v prejšnjih nosečnostih so diabetes ali zlatenico.

Včasih je lahko situacija nastane, ko je treba kombinirani peroralni kontraceptivi takoj odpravijo. Ti so: visok krvni tlak, nenadno zamegljen vid, izrazito povečanje telesne mase, načrtovano operacijo, dolgo obdobje brez gibanja (na primer zaradi).

Stranski učinki kombiniranih peroralnih kontraceptivov

Microdosage COC redko vodi do utrujenosti, povečanje telesne mase, povečan apetit, zmanjšan libido. Ko vysokodozovanyh tablete ti pojavi so zelo izrazite. Slabost, občutljivost dojk, lahko krvavitev 2-3 mesecev tablete in to ni dokaz prenehanju zdravljenja.

Pojdi na drugih kombiniranih peroralnih kontraceptivih morala priporočiti zdravnika. Vzrok krvavitev transfer do vysokodozovani kontracepcijske tablete. Pojav simptomov zastajanja tekočine v telesu povzroča raje sistema sledenja z drospirenona kot progestina (Jess, Yasmin).

Ženske s prvim neredno cikla dolgo (več kot 2-3 let) COC lahko povzroči amenorejo. Menstrualnopodobnoy krvavitev in izginejo po prekinitvi COC ciklusa pa se ne popravi neodvisno. To je hipertormozheniya sindrom jajčnikov zaradi disfunkcije hipofize. V tem primeru zdravljenje.

Tekoči podatki o uporabi nizko- in microdosage COC dokažejo svojo relativne varnosti onkološkega reproduktivnega sistema. Kategorični odgovor na vprašanje o vplivu kontracepcijskih tabletk na tveganje za raka na dojki ni. Najverjetneje po 45 letih tveganje za raka na dojki, ko je ob COC ni višja kot pri drugih vrstah kontracepcije.
Ko jemljejo peroralni kontraceptivi zmanjšati pojavnost raka endometrija, ampak 50%. Zmanjšana pogostnost raka na jajčnikih epitelijskega vsaj 40% (80% na sprejem več kot 5 let). Pri ženskah s prvotno moteno hormonsko ravnovesje preventivno vlogo COC zgoraj.

Kako narediti COC tablete?

Paket vsebuje tablet na 21 (24) aktivne tablete mesec, tj COC hormone. V drugem delu priprav vključene placebo - "prazna tabletke"Ki ne vsebujejo hormonov in so vključeni za enostavno administracijo. Enofazni peroralni kontraceptivi (21 tablet) traja od 5 do 25, ali 1 do 21-dnevnega cikla. Večfazni tableta nujno vzeti 1 dan cikla. Potem naredite odmor 7 dni. Če so kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo tablet placeba pijejo brez prekinitve.

Tablete so ena in ista čas, stisnemo majhno količino vode. Če je zamuda pri sprejemanju drogo manj kot 12 ur, se Kontracepcijski učinek ne zmanjša. Ženska mora vzeti pozabljeni tabletko takoj, ko je to mogoče, se sprejmejo naslednji ob običajnem času.

Če je zamuda pri sprejemanju redno tabletko več kot 12 ur, se lahko učinkovitost kontracepcije zmanjša.

Če je ženska imela bruhanja ali driske v prvih 4 urah po zaužitju aktivne tablete, lahko absorpcija nepopolna in ženska, ki jih je treba sprejeti dodatne kontracepcijske metode mery.V dodatno pregradno metodo je običajno priporočljivo - kondom.

Drugi hormonske kontracepcijske tabletke

Poleg tega, obstajajo enokomponentne COC hormonske tablete. Vsebujejo le progestin. Trenutno je obseg teh zdravil v bistvu - doječe ženske spolno aktivnih. Gestageni ne vplivajo kachesto in kolychesta materino mleko in ne smejo imeti negativnega vpliva na otroka. Medtem ko estrogeni imajo izrazit vpliv na laktacijo in zdravje otroka. Tradicionalno uporabljajo tablete "Mini žage". Problem je njihova uporaba v odvisnosti od časa sprejema - opazdanyem 3 ure že povečuje tveganje nosečnosti. S sodobnimi drog priporoča dezogestrela (75 mg). Vzame se lahko varno tudi 11-12 ur poznejši datum.

Hormonske tablete "po" (Za postkoytalnoy kontracepcije)

V sili (postcoital) kontracepcija - metoda za preprečevanje nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu.
Nujna kontracepcija slabše za zdravje žensk in manj učinkovito. Prej sprejeti ukrepi, več možnosti, da se prepreči neželeno nosečnost. Pomen in bližina ovulacije, tj cikel. Na dan ovulacije do kontracepcije je manj učinkovit.
Postinor najpogosteje uporabljajo. Vsebuje 0,75 mg levonorgestrela. V paketu dve tableti. Morali bi vzeti serijo v razmiku 12 ur v prvih dneh po spolnem odnosu. Pade Dodatne učinkovitost.

Vysokodozovani HEC se lahko uporablja kot nujne kontracepcije "po". Non-ovlon (ali drugi podobni kombinirani peroralni kontraceptivi) v znesku ob 2 tableti takoj po spolnem odnosu in 2 tableti na 12 ur.

Še ena stvar - antiprohestahen myfepryston bolj uporablja kot sredstvo za nujno kontracepcijo. Priporočljivo je 600 mg enkrat v roku 72 ur po spolnem odnosu, ali 200 mg na 23-27 dan cikla, ali 25 mg na 12 ur, 2-krat po spolnem odnosu. Zdaj drog je 10 mg pojavil na trgu kot sredstvo kontracepcije postkoytalnoy. Dokazal svojo visoko učinkovitost pri majhnem številu stranskih učinkov. Morda uporaba 10 mg enkrat v 120 urah po nezaščitenem spolnem odnosu z zelo visoko kontracepcijskega učinka. Prednost zdravila je njegova aktivnost je prišlo tudi sorazmerno majhna v smislu nosečnosti.