Sarkom maternice


Sarkom maternice - so redki tumorji ženskih genitalij. Predstavljajo 2-6% malignih tumorjev maternice. Sarkome rak - najbolj maligni tumorji maternice, so zelo drugačni od raka materničnega telesa toku, ima metastaze in zdravljenje. Značilnost je, da mnogi bolniki v preteklosti prejela terapije z obsevanjem predelu medenice - takšno zdravstveno zgodovino sestane na 7 - 20% bolnikov s sarkomom maternice.

Najpogostejši naslednje vrste sarkoma maternice, endometrija stromalni sarkom, leiomiosarkomom in kartsynosarkomy, vsaj - čist sarkom in angiosarkom. Leiomiosarkom in kartsynosarkomy pojavljajo enako pogosto in skupno 80% vseh sarkomom maternice endometrija stromalni sarkom - 15%, kar je redek tumor - Preostalih 5%.


Povprečna starost bolnikov z leiomiosarkomom 43-53 let. Vreme v menopavzo bolje. Incidenca malignih tumorjev maternični fibroidi, po različnih avtorjev je 0,13-0,81%. Leiomiosarkomi morala sum hitro povečanje raka, še posebej pri ženskah po menopavzi.

Kartsynosarkomy pogostejša pri starejših od 65 let, in je sestavljena iz dveh delov - epitelijskih in mezenhimskih. Epitelijskih komponenta običajno predstavljene adenokartsynomoy in mezenhymnoy ali podobna normalno endometrija, ali predložena s tumorsko tkivo, ki je običajno manjka v maternici, hrustanca, kosti, progastih mišic. Namesto, kartsynosarkomy razvoja endometrija stromalne celice. V večini primerov pride do kartsynosarkomy pri ženskah po menopavzi. Bolniki z rakom imajo pogosto kartsynosarkomoyu debelost, sladkorna bolezen, visok krvni tlak. Od 7 do 37% bolnikov, ki so v preteklosti prejeli zunanje radioterapijo žarka v predelu medenice.

Endometrija stromalni tumorji se pojavljajo predvsem pri ženskah 45-50 let, približno 30% primerov se pojavi pri ženskah po menopavzi.

Adenosarkoma - redka varianta kartsynosarkomy. Epitelijskih del tega tumorja predstavili benigno žleznega tumor in mezenhymnoy - eden sarkomi.  

Simptomi maternice sarkomom

Za vse vrste sarkom najbolj tipične vrste treh glavnih kliničnih manifestacij:

1. krvav izcedek iz spolovila ali med pomenopavzno obdobje.
2. Manj pogosto, običajno s precejšnjim povečanjem bolečine maternice in opaženih simptomih stiskanja sosednjih organov.

3. Morebiti asimptomatski. 

Preučitev suma maternice sarkomom

Diagnoza je bila ustanovljena:

• Če dvoročnih preiskava je pokazala, širitev maternice včasih jasno opredeliti posameznih vozlišč in infiltrira Nastavitve ,.
• Ko aspiracijsko biopsijo endometrija, kiretaža maternični votlini, Histeroskopija z biopsijo. Učinkovitejše stromalnoy endometrija tumorjev, vsaj leyomio- in kartsionosarkome.
• Pogosto je bolezen diagnosticirana po operaciji maternice fibroids predvidljive. V tem primeru je razkrila povečano maternico napolnjena z mehko, belkasto-sive ali rumene barve z nekrozo tumorja in krvavitev, ki se razteza na medenične vene.

• ultrazvok - Si povečanje velikosti maternice, spremembe v obrisi maternice, njena ehostruktury; povečati ali zmanjšati maternico; spremembe endometrija.
• CT ali MRI diagnostika - za odkrivanje metastaze v oddaljenih organih
• Dodatne metode Raziskava vključuje - irrigoscopy, sigmoidoscopy, Cistoskopija, itd

Napoved

Na žalost, zaradi zapoznelega dostopa do zdravnika, ki ga v času diagnoze pri 40% bolnikov tumor se je razširil izven maternice (še posebej velja za kartsynosarkomy), vendar je v 60-70% primerov pa ni preselil onkraj medenico. Razširjanje peritonej zgornjem delu trebuha, metastaz na jetrih, pljučih in bezgavke so redki. Recidivi pojavijo pri 50% bolnikov, ki so po tem, ko v povprečju 5 let po zdravljenju. Ko je ponovno pojavila in metastaze mogoče dolgo odpust ali celo ozdravi.

Zlasti je treba poudariti, da tudi v zgodnjih fazah kliničnega kartsynosarkomy pogosto metastazami v medenične bezgavke. Približno polovica bolnikov z faza I maternice kartsynosarkomoyu je globoka invazija miometrij, bistveno poslabša prognozo. Opozoriti je treba, da so skoraj vsi bolniki z myometrial invazije več kot polovico njegove debeline umreti. Neželeni napovedni dejavniki so velika velikost tumorja, prisotnost tumorja embolija v limfnih shiz, razvoj kartsynosarkomy po obsevanjem medenice. Stopnja preživetja petletni pri nizki raka kartsynosarkomy je 20-30%.

Zdravljenje maternice sarkomom

Zdravljenje endometrija sarkom stromalnoy je treba začeti z operacijo. Nastopajo histerektomijo dodatke in po možnosti odstraniti vse vidne metastaze. Priveski mogoče rešiti bolnikov maternice leiomiosarkom v rodni dobi. Mora kombinaciji s kemoterapijo, zlasti z visoko stopnjo malignosti tumorja. Učinkovita terapija sevanje, ampak s terapijo sevanje leiomiosarkom rak ne. To se izvaja v prisotnosti ostanka tumorja v medenici in v recidivov.

Endometrija stromalni sarkom nizka stopnja malignosti - hormonsko odvisen tumor prohestahenami možno zdravljenje.