APS Antifosfolipidni sindrom


Antifosfolipidni sindrom (APS) - je avtoimunska bolezen označena s pripravo velikih količin protiteles fosfolipidov - kemijske strukture, ki so zgrajene iz celic.

Antifosfolipidni sindrom se pojavi pri približno 5% nosečnic. V 30% primerov APS je glavni vzrok za spontani splav - najbolj pereči problemi sodobnega porodništva. Nespoštovanje nekaterih ukrepov APS lahko privede do zelo neugodnih in življenjsko nevarnih zapletov med nosečnostjo in po porodu.


Razlogi APS

Glavni povzročilce vodijo k razvoju APS vključujejo:

- genetska predispozicija;
- bakterijska ali virusna infekcija;
- -systemna avtoimunska bolezen lupus eritematozus (SLE), nodozni poliarteritis;
- Dolgotrajna uporaba zdravil (hormonskih kontraceptivov, psihotropnih zdravil);
- rak. 

Simptomi antifosfolipidni sindrom

Kot je antifosfolipidni sindrom? Klinični znaki bolezni so različni, vendar pa lahko tudi popolnoma odsoten. Slednje se pogosto zgodi, ko nastavite proti absolutni zdravje pri zdravih ženskah pride do splava. In če ne testirajo, diagnoza APS sumijo precej težko. Glavni vzrok za spontani splav v APS - je povečana aktivnost koagulacije krvi. Iz tega razloga je tromboza placente, kar neizogibno vodi do splava.

Najbolj "neškodljiv" APS simptomi vključujejo videz poudaril žilno vzorec v različnih delih telesa. Najpogostejši žilni vzorec je izražena v noge, stopala, bokih.

V hujših primerih lahko APS manifestira kot videz nezaraslih odprte rane na nogah, gangrena od prsti (zaradi kroničnega poslabšanja prekrvitve). Zvišan krvni strdki v posodah pri APS lahko privede do pljučne embolije (zamašitev krvnih žil akutna tromba), ki so smrtonosni!

Manj pogosti simptomi vključujejo APS nenadno poslabšanje vida, dokler se ne pojavi slepoto (zaradi tromboze arterij in ven mrežnice); razvoj kronične odpovedi ledvic, ki se kaže kot zvišan krvni tlak in pojavom beljakovin v urinu.

Sama nosečnost dodatno zaostruje manifestacije APS, tako da, če ste diagnosticirali AFS- za porodničarja ginekologu bi morala veljati pred načrtovano nosečnostjo. V prisotnosti navedenih simptomov, morate to storiti takoj!

Inšpekcijski pregled na APS

Za potrditev diagnoze, "antifosfolipidni sindrom" bi bilo treba testirati kri iz vene v AFS- markerji za lupus antikoagulant (LA) in protiteles proti kardiolipin (AKL). Če je bila analiza pozitivna (tj če najdemo markerji APS), je treba spet v 8-12 tednih ponavlja. Če ponovna analiza izkazala tudi pozitiven, je zdravljenje predpisal.

Če želite prepoznati resnost bolezni, mora imenovati celotno krvno sliko (APS upad ravni trombocitov) in koagulacije (hemostaziorammu) - hemostazo krvi (krvni strdki). Če se zdi, APS koahulohramma nosečnost vsaj enkrat na vsaka 2 tedna. V poporodnem obdobju, ta analiza se zdi tretji in peti dan po rojstvu.

Ultrazvok in Doppler (študija pretoka krvi v "mama-posteljice-plod"), pri nosečnicah z APS pogosto kot nosečnice brez patologij. Od 20 tednov, podatki iz študij mesečno preživijo čas za napovedovanje in zmanjša tveganje za placente insuficienco (oslabljenega pretoka krvi v posteljico).

Za oceno vodnjak plodu uporabljajo CTG (kardiotohrafiyu). Ta študija je bila izvedena na obvezno, od 32. tedna nosečnosti. V prisotnosti kronične hipoksije ploda, posteljice insuficience (ki se pogosto zgodi, ko APS) - CTG izvaja dnevno.

Zdravljenje antifosfolipidni sindrom

Kaj zdravljenje je indicirano za APS nosečnosti? Kot smo že omenili, če veš o vaši diagnozi in pregledati, preden nameravate zanositi, se morajo obrniti na porodničar-ginekologa.

Za preprečevanje motenj v sistemu strjevanja krvi, še pred nosečnostjo predpišejo kortikosteroide v majhnih odmerkih (prednizolon, deksametazon, Metypred). Nadalje, ko ženska zanosi, ji je še, da te droge za poporodno obdobje. Le dva tedna po rojstvu, ta zdravila postopoma odpraviti.

V primerih, ko je diagnoza APS, določenih v času nosečnosti - taktike enakimi. Zdravljenje z glukokortikoidi, imenovani v vsakem primeru je APS, tudi če ženska zanosi povsem normalno!

Ker dolgotrajna uporaba glukokortikoidov vodi v slabitev imunosti, vzporedna predpisana v majhnih odmerkih imunoglobulina.

Samo imunoglobulin nosečnost dajemo 3-krat - do 12 tednov, 24 tednov, in tik pred dostavo.

Bodite prepričani, da popravi strjevanjem predpisano antitrombotikih (Trental, Curantil).

Zdravljenje se izvaja na podlagi kazalnikov kontrolne hemostaziohramy. V nekaterih primerih, dodatno predpisano heparin in Aspirin v majhnih odmerkih.

Poleg glavnega zdravljenje uporablja plazmaferezo (čiščenje krvi z odstranitvijo plazme). To se naredi za izboljšanje krvnega reologije, krepitev odpornosti, kot tudi povečano občutljivost na injicirali droge. Pri uporabi Plazmafereza glukokortikoidi odmerkov in antitrombotična zdravila se lahko zmanjša. To je še posebej pomembno za nosečnice, ki ne prenašajo kortikosteroide.

Med porodom opraviti skrbno spremljanje strjevanja krvi sistema. Nadstreški treba vedno poteka pod nadzorom CTG.

Z pravočasne diagnoze, skrbno opazovanje in zdravljenje, nosečnost in porod so ugodne in zaključili rojstvo zdravih otrok. Tveganje porodniške zaplete v tem primeru bo minimalen.

Če so vam postavili diagnozo APS, ne skrbi in si odvzela užitek biti mati. Tudi če ste imeli splav, ne prilagodi tem naslednjič, ko bo ista. Z močjo sodobne medicine, APS ni trenutno stavka. Glavna stvar je, da vrstni red, zdravnik, ki je pripravljeno za dolgotrajno zdravljenje in številnih pregledih, ki so narejeni izključno za namen - za vas in nerojenega otroka zelo neprijetne zaplete zaščititi.

Zapleti APS

Spodaj naštete zapleti, obstaja 95 100 bolnikov z APS v odsotnosti nadaljnjih ukrepih in zdravljenju. Ti vključujejo:
- splavov (ponavljajoče spontane splave v zgodnji nosečnosti);
- plodu zaostanek v rasti, hipoksija ploda (pomanjkanje kisika);
- placente Otkidanje;
- razvoj hude preeklampsije (zapleti nosečnosti, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka, edem videz, beljakovine v urinu). Če je ne zdravimo, lahko preeklampsija voditi ne samo do smrti zarodka in matere;

- pljučna arterija.

Preprečevanje antifosfolipidni sindrom

Preprečevanje APS vključuje izpit pred načrtovana žetoni nosečnost AFS- lupus antikoagulant (LA), protitelesa proti kardiolipin (AKL).

Posvetovanje porodničar, ginekolog APS

Q: Ali lahko prisotnost peroralnih kontraceptivov APS, da zaščitijo sebe?
: Ni šans! Peroralni kontraceptivi izboljšali napredek APS.

Q: APS povzroča neplodnost?
: No.

Q: Če nosečnost poteka normalno, ali naj sprejmejo "pozavarovanja" AFS žetone?

A: Ne, če koahulohramma normalno.

Q: Kako dolgo jemati antitrombotikih med nosečnostjo v prisotnosti APS?
: Celotna nosečnost brez prekinitve.

Q: Ali lahko izgled APS sprožilec kajenja?
: To je malo verjetno, če pa APS je že tam, potem kajenje povečuje še več.

Q: Kako dolgo lahko zanosila po spontanem splavu, ki ga APS?
: Najmanj 6 mesecev. Med mora biti ta čas popolnoma preskušena in začnete jemati protytrombotychni droge.

Q: Ali je res, da nosečnice z APS ne more narediti carskim?

Odgovor: Da in ne. Sama po sebi, transakcija povečuje tveganje za trombotične zaplete. Ampak, če obstajajo dokazi (placente insuficienca, hipoksija ploda, itd), potrebna operacija.

Porodničar, ginekolog, MD Christina Frambos.