Nosečnost in porod z brazgotino maternice po cesarean odstranite miome - vzroke, simptomih in zdravljenju MO


Brazgotino maternico - je debela tkivo, ki je tvorjena s carskim rezom ali po drugih ginekoloških operacijah na maternici, na primer, po odstranitvi maternični fibroidi. Brazgotina tudi na maternici lahko tvorita zaradi perforacije (predrtje stene) maternice med splava ali po odstranitvi cevi v zunajmaternične nosečnosti.

Ker je število carskega reza se povečuje vsako leto, je ta tema vedno bolj pomembno.

Ginekologi priporočajo, da ženske po carskim rezom noseča, ne prej kot v 2-3 letih po operaciji. Zakaj je to potrebno? Dejstvo, da je samo v primeru maternice brazgotine popolnoma obnovljena normalni nosečnosti naslednji nosečnosti.


Pomemben za normalno nosečnost in porod ima dejavnike, kot so sposobnost brazgotine maternice. Brazgotina na maternici je 2 vrst:

- celoti ali bogati (tj, ko je popolna obnovitev mišičnega tkiva po operaciji);

- pomanjkljiva ali plačilno nesposoben (če namesto mišičnega tkiva prevladuje vezivno tkivo).

Popolna brazgotina na maternici ni nevarna za nosečnost in plod, saj mišično tkivo je dobro razpotegnjeno in prilagodljiv, kar pa ni vezivnega tkiva. Slabše brazgotina na maternici, nasprotno, je smrtno nevarna za mater in otroka, saj lahko povzroči maternice razpočno brazgotino na zadnjih tednih nosečnosti ali med neposredno delo.

Običajno brazgotina na maternici nima simptomov in noseča ponavadi ne moti. Kot obdobju nosečnosti ima lahko bolečine v pooperacijske brazgotine. Ti so lahko povezane z zarastline v medenico, z grožnjo splav ali maternice brazgotino raztezanje. Slednji je resna grožnja, kar dokazuje neuspeh brazgotine maternice.

Bolečina pri raztezanje brazgotino maternice so lokalne narave. Ob spazmolitiki pri menjavi držo in sproščeno, ne prenese.

V vsakem primeru, tudi če narava bolečine ni povsem jasen in pričakovana dobava še vedno zelo daleč noseča moral poiskati nujno porodničar-ginekologa in navede podrobnosti o njihovih pritožbah.

Raziskava nosečnic z maternice brazgotino

Na pregledu, noseča, zdravnik izvaja študijski prst maternice brazgotino. Prisotnost bolečine lahko posredno kažejo na brazgotino neuspeh.

Najbolj zanesljiva metoda za ocenjevanje sposobnosti brazgotine je ultrazvok, ki se izvajajo iz 35 tednu nosečnosti. Poleg tega se določi ocenjeno težo ploda in njegovo placente previa, posteljico na brazgotino. Vsi ti kazalci so pomembni za določitev taktike dostave. Opozoriti je treba, da je večina taktik dobave določi samo v bolnišnici, na predvečer prihajajoči rojstva.

Vse nosečnice z maternično brazgotino močno priporočam sprejem v bolnišnico dva tedna pred predvidenim datumom poroda, ki je 38 tednov noseča.

Prikaži po carskim rezom

Dobave maternice brazgotino

Ali roditi vaginalno ali bi Cesarean operacijo - na "gorenje" vprašanje, ki skrbi noseča. Ni skrivnost, da do pred kratkim, je bilo rojstvo vaginalno pri ženskah s maternice brazgotino redkost v porodniške praksi. V XX stoletju sploh obstaja celo pravilo: "enkrat carskim rezom - vedno carskim." Toda postopoma odstopajo od tega pravila.

V nekaterih primerih, ženska z maternice brazgotina lahko sama roditi vaginalno, in v nekaterih primerih je potrebno cesarean oddelek?

Prvič, ni dvoma, glavni pogoj za naravno rojstvo je brazgotina sposobnost maternice. Ne morem brazgotina je neposredna indikacija za carskim rezom.

Drugič, pomembno število carskega reza v zgodovini. Če je ženska imela dve ali več transakcij, tveganje maternice rupture med povečanjem dela večkrat. Zato je v tem primeru predvsem c-oddelku. Ženska lahko rodi sam le, če je bil cesarean enkrat.

Tretjič, se prepričajte, da se upoštevajo stališča prejšnjega carskim rezom, tako imenovanega "hiter dostop". Nizhnesredinnaya laparatomyya (prerez nad nožnico), se izvaja pogosto ugodnejši za naravni porod v prihodnosti. Korporalnoe cesarean odsek (izrezanih iz maternice do popka), nasprotno, ne pušča nobene možnosti, da imajo največ.

Četrtič, pomembno placenta previa. Če placenta predlezhyt neposredsvenno vampu, med naravnimi rojstvu možnosti placente Otkidanje. Kot rezultat, lahko otrok umre. Zato se v tem primeru C-oddelku, ki je potreben.

Končno, poleg medicinske indikacije ne pozabite psihološko razpoloženje, matere. Če ima ženska absolutno nobene želje, da bi lahko rodila sama ali patološki strah pred prihajajočo rojstva, ženska je cesarean oddelek vztrajanje.

V drugih primerih, ko noseča psihično pripravljena za dostavo in nobene medicinske kontraindikacije za ta zdravnik bi moral iti naprej. Zato je treba vprašanja dostavna se pogovorite s svojim porodničarja-ginekolog vnaprej.

Načrtovani carski rez brazgotina na maternici

Načrtovani carski rez opravili v 38-40 tednih nosečnosti. Datum operacije zdravnik določi na podlagi datuma prihajajoči rojstva, stanje brazgotine, posteljice zapadlosti in drugih dejavnikov.

Naravni porod z brazgotino na maternici

Če se dostava načrtovana za vaginalno vodenje, morate počakati na spontanem nastopu dela. Med porodom, pričevanje, možna uporaba različnih vrst anestezije, vključno peryduralnoy. Toda, za razliko od rojstva brez brazgotino na maternico, pri ženskah s maternice brazgotine kategorično ni mogoče uporabiti v poroda zdravil, ki povzročajo stimulacije aktivnosti dela, kot Enzaprost, oksitocina. To lahko privede do maternice rupture.

Ni priporočljivo tudi vodenje Amniotomy (odpiranje membrane), ki ima lahko za posledico kršitev delovne sile. Zato je glavno načelo rojstvu maternice brazgotina je minimalna medicinski poseg. Glavna naloga zdravnik med porodom brazgotine maternice je spremljati splošno stanje mater, da ne zamudite zapletov. Na se taktika uporabnine določenega zdravnika lahko spremeni in porod se lahko izpolni za carskim rezom.

Po porodu je rojstvo legla, nato pa še za oceno brazgotin zdravnik preživi ročni pregled maternice. Ta preiskava se izvaja v splošni anesteziji. Manipulacija traja manj kot pet minut.

Seveda, naravni porod bolj ugodno vpliva na zdravje matere in otroka, tako da, če kontraindikacije na fiziološki dostave ni, potem vztrajati na carski rez je potrebno. In, kot je bilo rečeno, mora rojstev potekati v skladu s prisilno dinamičnega kontrolnega porodničarja-ginekologa v pogojih bolnišničnih odpraviti tveganje maternice rupture in smrt ploda.

Za hitro celjenje keloidnih brazgotin na koži trebuha po cesarean priporočljivo uporabiti posebno mazilo kot Kontraktubeks, SOLCOSERYL.

V poporodnem obdobju (in po operaciji tudi) priporočljivo abstinence med 1,5 2 mesecih dokončati prenehanje odpustu iz genitalnega trakta. Spolni odnos lahko povzroči okužbe v nožnici, materničnem vratu in maternice same.

Posvetovanje porodničar-hinekolohapo tema rojstvu maternice brazgotino:

1. Zakaj ne more zanositi takoj po carskim?

Neuspeh brazgotino maternice.

2. kako dolgotrajna krvavitev po porodu in s carskim rezom?
V obeh primerih, približno 4-6 tednov.

3. Kolikokrat lahko storim, C-oddelek?
Ne več kot 3-krat.

4. imam brazgotino na maternici. Predlagani deluje pri 38 tednih nosečnosti. Zakaj ne čakati do 40 tednov?
Ker so možnosti, razlike materničnega brazgotina na začetku dela.

5. lahko opcijsko z brazgotino na samem maternice in materničnega telesa rojstva?
Lahko, če to dopušča zdravnika.

6. Ali obstaja potreba po vnaprejšnji sprejem v bolnišnico, če je brazgotina na maternici?

Da. Je potrebna hospitalizacija.

7. Kako hitro lahko imajo spolne odnose po carskim?
Ko je konec izcedek iz spolovil.

8. Koliko časa zdravi šiv brazgotino po carskim rezom?
4-6 tednov.

Porodničar, ginekolog, MD Christina Frambos.