Polyhydramnios, oligohidramnij


Mnohovodye - Ta patologija nosečnosti, na katerih prekomerno kopičenje plodovnice - več kot 1,5-2 litra tekočine. Zato, oligohidramnij - To pomanjkanje plodovnice, v katerem je količina plodovnice manj kot 500 ml.

Oba pogoja sta med nosečnostjo zelo nevarno in lahko povzroči resne zaplete.

Plodovnica (sinonim - plodovnica) igrajo zelo pomembno vlogo za plod. Služijo zaščitno funkcijo, ščiti otroka pred škodljivimi vplivi okolja in so vključeni v presnovo in spodbuja normalen potek poroda.


Med nosečnostjo, količina plodovnice se nenehno spreminja. Za vsako gestacijsko starost ima svoje standarde uspešnosti plodovnico. Do konca nosečnosti, količina plodovnice običajno giblje 600-1500 ml tekočine. Odstopanja od teh kazalnikov v večjem ali manjšem strani povzroča polyhydramnios ali oligohidramnij.

Kateri razlogi lahko povzroči patologije plodovnice?

Ko že govorimo o mnohovodyy, v večini primerov je to posledica infekcijskih in virusnih bolezni pri nosečnicah, kot so klamidija, mikoplazmozo, okužbe citomegalovirus in tako dalee.Takzhe mnohovodye lahko povzroči mater s sladkorno boleznijo, Rhesus konflikt med krvjo matere in sadje, prirojene malformacije ploda. Mnohovodye skoraj vedno pojavlja v večplodnih nosečnosti.

Oligohidramnij, kot tudi polyhydramnios lahko zaradi infekcijskih in vnetnih bolezni matere. Z druge pomemben dejavnik, ki provocira oligohidramnij, vključujejo visok krvni tlak med nosečnostjo, pozno preeklampsija, mater debelost, podaljšanje nosečnosti, malformacije ploda, ploda zlorabo sečil, motnje krvnega obtoka v posteljico.

Kot je polyhydramnios in oligohidramnij?

Če obstajajo pomembna odstopanja od normale v plodovnice, v večini primerov z otrokom počuti povsem normalno. V tem primeru mnohovodye ali oligohidramnij naključne ugotovitve med ultrazvok.

Včasih lahko pri izražene oligohidramnij biti bolečine v trebuhu. Bolečina okrepila med mešanjem na plod. Ženska lahko opazite, da je plod manjši od običajnih potez, kar je zaskrbljujoče signal, in zahteva takojšnje zdravljenje k ginekologu.

Velikosti trebuha na oligohidramnija biti manjša od običajne velikosti urniku. Toda "preprost pogled" taki odmiki šteje precej težko.

V označenih polyhydramnios se klinični znaki bolezni precej izrazita. Noseča trebuh raste hitro, se tlak zniža težo. Ponavadi nazaj bolečine v presredku. Sadje, medtem ko aktivno gibljejo.

Kdaj naj ti simptomi ženske obrnejo na svojega porodničarja-ginekologa. Zdravnik preučuje noseča, posluša utrip ploda. Če oligohidramnij noseča, bo višina stalnega maternice in trebušne obodu biti krajši urnik, kot del sadja jasno otipljiv zaradi zmanjšanega obsega plodovnice. Fetalni srčni utrip je jasno slišen.

Če polyhydramnios se poskakuje sliko. Srčni utrip dojenčka utišani zaradi količine plodovnice. Sadje otipljiv s težavo. Trebušne obseg in višina stalnega maternice jih veliko pred normalno.

Po pregledu raziskav izvedla ultrazukove zarodek, ki vam omogoča, da jasno opredeliti resnost mnohovodyya malovodiya.Pri ali potrditev diagnoze, kot v oligohidramnija in polyhydramnios potekala na Doppler - preverja pretok krvi v žilah pri plodu, popkovino v maternici.

Mora opraviti cardiotocography (CTG) za ocenjevanje ploda srčnega otroka.

Na osnovi ultrazvoka, lahko CT in Doppler zazna, kot se odraža mnohovodye oligohidramnija ali razvoj otroka.

Da bi ugotovili vzrok bolezni, poleg predpiše krvni test za intrauterino okužbo so vaginalni bris izpit za genitalne okužbe. Če noseča ženska, ki je Rh-negativne krvi, protitelesa Rh krvi raziskati.

Zdravljenje oligohidramnij in polyhydramnios

Glede na zaznano zdravljenje patologije predpiše. Ampak, če je bilo ugotovljeno, bolezen v raziskavi, in če mnohovodye ali oligohidramnij z ultrazvokom in zmerno sadja ne trpi, se zdravljenje ne dajemo. Prikazovanje dinamično spremljanje ginekologom.

Če oligohidramnij zazna ploda razvojni zaostanek in kršitev utero-placente pretok krvi, nato predpiše vazodilatatorji (Curantil, Trental), beta-agoniste (Hynipral); izboljšati glukoze privzem in dajati kisik Aktovegin. Predpisati tudi vitamine C in E.

Med oligohidramnija zdravljenja temeljito spremljanje kazalnikov hemodinamichekimi plod. Vse nosečnice z nenormalno fetalnih prikazano hospitalizacijo v bolnišnico.

Če je pozitiven trend pri zdravljenju ploda in zadovoljivo - lahko ženska roditi vaginalno donoshennom med nosečnostjo. Žal, včasih je negativna dinamika, ko plod poslabša, znesek zmanjšanja vodnih, kar lahko privede do smrti ploda. V tem primeru kaže, da je nujno dostavo s carskim delovanja.

Zdravljenje je izrazil mnohovodyya predvideva imenovanje diuretikov (gipotiazid) in vitaminov v smislu bolnišnici. 

V označenih polyhydramnios vodenje amniocenteza - v amnion, je to notranjo jajčno opno ultrazvok kateter uveden in odstraniti določeno količino plodovnice.

Vreme polyhydramnios ugodnejše kot oligohidramnija. Nosečnice z polyhydramnios pogosto roditi vaginalno, seveda, če med porodom zapletov ne pride. Vendar porod so bolj dolgotrajna kot običajno, zaradi hiperekstenzijo maternice in zmanjšala kontraktilno zmogljivosti. Za spodbujanje aktivnosti med materinskih polyhydramnios pogosto preživijo Amniotomy (luknjanje vrečko voda).

Po hiperinflacije v polyhydramnios želodec, koža na trebuhu nosečnice zelo raztegnjena - tam strije (strij), tako da za preprečevanje strij vse ženske z polyhydramnios je priporočljivo uporabljati posebne kreme iz končnice, kot so "Sanosan" "Vichy", "AVENTA" "9 mesecev" in tako naprej. Kremo je treba uporabiti, od 2. trimesečju nosečnosti po porodu inclusive.

Za uspešno zdravljenje kot oligohidramnija in mnohovodyya potrebna korekcija komorbiditete, ali zdravljenje lahko zelo učinkovita. Na primer, prisotnost sladkorne bolezni zahteva korekcijski glukozo, debelost - posebno dieto, prisotnost okužbe - antibiotike, in tako naprej.

Na splošno je prognoza je v teh nosečnic, ki imajo mnohovodye ali oligohidramnij razvite v pozni nosečnosti ugodnejši. Ko na primer patologija razvoju v drugem trimesečju, je tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom bistveno povečala.

Obstaja oslozhenyya:

- kadar polyhydramnios, prezgodnjih rojstev, splavov kasneje v nosečnosti, prezgodnji odvajanje plodovnice, šibkost poroda, poporodno krvavitev zaradi maternice hipotonija in nepopolne ločitve posteljice po porodu, srčno-pljučne insuficience pri materi, nenavezanost običajno nahaja posteljice;

- na oligohidramnija, zapoznela rast in razvoj plodu, hipoksije ploda, ko je bil izražen skozi stalnih travme oligohidramnija lahko ukrivljenost hrbtenice in kolka sklepih plod; Nastanek zarastline med kožo in amnion ploda, rast ploda, ko se ti trakovi privede do amputacije udov pri plodu; intrauterina infekcija, šibkost delovno aktivnost, nedavni spontani splav, smrt ploda, smrt ploda v prvih dneh življenja po rojstvu.

Dobave oligohidramnija ali mnohovodyem

Plodovnica igrajo pomembno vlogo pri porodu. Ta količina plodovnice zavisit- noseča more samostojno opravljati dela ali amniotomy potrebe po tem. Običajno med normalno količino vode in donoshennom med nosečnostjo, ob vstopu v intrauterino pritisk med porodom je spontana ruptura membran, plodovnice in vlije usilivayutsya.No spopade z oligohidramnija in mnohovodyy obstajajo ovire za vstop na normalno delo. Kaj so povezani?

Če oligohidramnij je pomanjkanje vode spredaj, tj vode, ki se nahaja tik pred glavo ploda.Iz skozi ta shell membrane "raztegne" na glavi ploda, ki tvorijo "ravno vrečo vode". Stanovanje mehurja ploda v maternici pritiska sama ne more prekiniti, saj je normalno, in zato prekinila proces rojstva in mater pri razvoju šibkost dela. V takih primerih vedno nosite amniotomy za povečanje splošne dejavnosti in '' tek '' bout.

V nasprotnem primeru polyhydramnios. Pod pritiskom velikega števila vode spredaj, lahko vreča vode prekinil predčasno. Voda se nalije v velikih količinah in dramatično. Ker lahko pade popkovino zarodka, ročaji, noge. Da bi se izognili tej situaciji, svoeremenno, torej pred nastopom dela proizvodnjo amniotomy. Z odprtjem membran plodovnica počasi sprošča squirt. Z amnyotomyy, velikost maternice zmanjšala in spopadi okrepila.

Preventiva polyhydramnios in oligohidramnij:

- pravočasen pregled in zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni genitalij do načrtovano nosečnostjo;
- korekcija endokrine motnje, vključno s sladkorno boleznijo in debelosti;
- redno dinamično spremljanje porodničarja-ginekologa v nosečnosti.

Posvetovanje na temo oligohidramnija in polyhydramnios:

1. imam gestacijski starosti 30 tednov. Diagnosticirali z ultrazvokom - zmerna polyhydramnios, vendar ne dobijo nobenega zdravljenja. Ali je to pravilno?

    To je pravica, s zmerna zdravljenje mnohovodyy ne dajemo, če plod ne trpi. Prikazujem dinamično opazovanje ambulantno.

2. Imam blage polyhydramnios. Ginekolog je rekel, da je treba iti v bolnišnico in se zdravijo z antibiotiki. Je to res?
   Ne, zmerno polyhydramnios ne zdravimo z antibiotiki, če seveda niste našli neke vrste okužbe.

3. Kako pogosto lahko naredite ultrazvok, da vidim, kako dinamika razvija oligohidramnij ali polyhydramnios?
    Dvakrat na mesec, in če želite več.

4. Če diagnosticiran "mnohovodye" ali količina vode normalizira, če ne za zdravljenje?
   Morda, še posebej, če imate blage polyhydramnios.

5. I zmerno oligohidramnij, saj lahko vpliva na otroka?
   Zmerna oligohidramnij običajno ne vpliva na plod. Sledite mešanjem zarodka, bi bilo normalno fetus premakniti vsaj 10-krat den.Takzhe priporoča CTG enkrat tedensko.

6. nujno s hudo oligohidramnij iti v bolnišnico?
   Vedno. Pri zdravljenju, tvoj primer je potrebno CTG vsak dan.

7. I zmerno oligohidramnij in ploda v medenični vstavi predstavitev. Zdravniki prepričal, da leži na carskim rezom. Mogoče bom lahko rodila sama?
   Medenični vstavi fetus in zmerno oligohidramnij niso indikacija za carskim rezom. Morda obstajajo drugi dokazi, na katerega želite, da deluje, na primer, veliko sadja ali upočasnijo razvoj zarodka.

8. Koliko časa lahko otrok ostal brez plodovnice po amnyotomyy?
    Približno 12 ur.

9. I prebodeno membrane, ki pravijo, da nisem samostojno opravljati delo, ker sem imel spredaj vode. Je to res?

   Da.

Porodničar, ginekolog, MD Christina Frambos