Spontani splav spontani splav


Spontani splav - Ta spontani splav do 37 tednov. Splav se lahko pojavi v katerikoli fazi nosečnosti, vendar se običajno zgodi v prvem trimesečju. Če se nosečnost prekine za 28 tednov, je navedeno kot splav ali spontani splav. Če po 28 tednih nosečnosti, potem je prezgodnji porod.

Vzroki za spontani splav


Genetski vzroki za splav

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do te bolezni. Približno 10% nosečnosti prekinjene zaradi kromosomskih nepravilnosti. Z drugimi besedami, zarodek je genetska anomalija nezdružljivo z življenjem, ki vodi do njegove smrti, kar pomeni, da se spontani splav. Tako se je po genetiki, narava ima naravno selekcijo.

Splav zaradi kromosomskih nepravilnosti so bolj pogosti v družinah, kjer so bili primeri spontanega splava ali beslodiya, in če se nekdo vrsta matičnih otrok rodil s prirojenimi okvarami in otroke z duševno zaostalost.

Dragocene informacije za diagnozo ploda kromosomskih nenormalnosti predstavlja citogenetskih analizo abortusiv raziskovalnih ostanki jajc ploda, ločenih od maternice v splavov.

Če želite izvedeti, ali je genski faktor glavni vzrok splava - naj prouči kariotip obeh staršev. V primeru bolezni v kariotip para moral posvetovati z zdravnikom-genetik.

V prisotnosti abnormalne kariotip je vsaj eden od staršev tveganje prirojenih okvar ploda večkrat povečana. Zato Genetics priporočajo naslednje pare perinatalne diagnoze (horionski vzorčenja villus, amniocenteza, cordocentesis).

Endokrine vzroki spontanega splava

Drugi pogosti vzroki spontanega splava vključujejo endokrine motnje, ali bolje, LPD, androgen presežek, hiperprolaktinemija, nepravilno delovanje ščitnice in diabetes. Bolezni endokrinega sistema v 25% primerov vzrok za spontani splav v zgodnji nosečnosti.

LPD zaradi nizke ravni progesterona - hormona "nosečnosti", ki je bistvenega pomena za normalno nosečnost. Raven progesterona je bistvenega pomena v prvem trimesečju, saj je progesteron vključi v implantacijo in vzdrževanje jajčeca v maternico. Skladno s tem lahko nizke ravni progesterona v telesu povzroči neplodnost in spontani splav.

Da bi popravili raven progesterona v prvem trimesečju se uporablja progestini - Duphaston, Utrozhestan. Če nedostaki progesterona v kombinaciji z presežek androgenov, predpisane glukokortikoidi (Metypred, deksametazon).

Presežek androgenov ali znanstveno "hiperandrogenizem"- Je tudi pogost vzrok za spontani splav hiperandrogenizem lahko s pretiranimi testosterona žlez ali jajčnikov in tistimi in drugih povzročil..

Hiperandrogenizem nadledvične genesis izhaja iz dednih bolezni, ki jih genetskih napak v encimov steroidogeneze (adrenogenital sindrom, prirojena adrenalna hiperplazija) povzročajo.

Izvor androgenizma jajčnikov je sindrom policističnih jajčnikov.

Presežek androgenov bila mešana poreklo v nasprotju z hipotalamus-hipofiza funkcijo (v neyroobmennoendokrinnom in hipotalamus sindromom).

Giperprolaktinemii z boleznimi hipotalamus-hipofiza sistema (travme, okužbe, tumorji na možganih) povzročil. Poleg tega, hiperprolaktinemije lahko povzročijo z jemanjem določenih zdravil (antidepresivi, kontracepcijske tablete).

S bolezni ščitnice velika nevarnost nosečnosti predstavljajo tiroiditis in pomanjkanja joda države. Dejstvo, da tiroiditis in pomanjkanje joda ščitnice proizvede manj ščitničnega hormona, kot je potrebno, da se ohrani in normalen razvoj nosečnost in plod. Po nosečnosti je normalno, ženska predpisano nadomestno hormonsko terapijo in / ali jod.

Diabetes lahko privede tudi do spontanega splava zaradi občutljivosti nižje tkiv na inzulin. Ker nosečnost zahteva korekcijskega odmerka insulina.

Pri ugotavljanju endokrine motnje mora pokazati hormonsko zdravljenje, ne samo med nosečnostjo, vendar v nekaterih primerih nosečnosti, zato je pomembno, da se čas, ki načrtujejo nosečnost, je treba preučiti z ginekologom. Če boste našli vse anomalije, zdravnik vas bo nanašati na endokrinologu.  

Anatomski vzroki splav

Sleduschaya povzroči splav - to anatomsko anomalijo. Odstotek iz tega razloga imajo 10-16% skupnega števila primerov spontani splav. Z anatomske nepravilnosti vključujejo malformacije maternice: podvojitev maternice; antlered, ali sedlo unicorn maternice; Razpoložljivost intrauterini septum. V malformacije maternice, anatomske nepravilnosti pripisati pridobljenih poškodbah maternice, kot intrauterini synechia, maternična mijoma s submucous vozlišča. Slednji je bolj pogosto kot drugi.

Materničnega vratu nesposobnost

Materničnega vratu nesposobnost (CIN), v približno 10% primerov vzrok za spontani splav. Kaj je to? To skrajšanje materničnega vratu sledilo njeno odkritje. Večina CIN razvija v drugem in tretjem trimesečju. Da bi zmanjšali verjetnost prezgodnjega rojstva pred 33 tednih nosečnosti, nosečnice s to patologijo šivala maternični vrat. Zunaj nosečnosti pogosto preživijo Plastic maternični vrat.

Nalezljive vzroki spontanega splava

Nalezljive virusne bolezni in spolovil (klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoze, Trihomonozo, HPV, HSV, CMV) in okužba TORCH (herpes, rdečke, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom) imela negativen učinek na nosečnost. Študije kažejo, da se več kot 40% spontanih splavov in prezgodnjih porodov povzroča nalezljivo ali virusnega izvora. V zvezi s tem, ženske z boleznijo med nosečnostjo ymmunohlobulynoterapyy ravnanja, odvisno od vrste sredstva, v drugem in tretjem trimesečju ravnanja zdravljenju z antibiotiki in protivirusnih zdravil. 

Omeniti je treba, da čeprav koli od teh okužb, se nosečnost prekine ne vse in ne vedno. Zato se v večini primerov preko spontanega splava ali okužbo z virusi, povezanih s šibkim imunskim sistemom med nosečnostjo.

Imunološki vzroki splav

Končno, najbolj skrivnostne vzroki splav - je imunološki. Če so druge zgoraj navedenih razlogov splav med inšpekcijskim pregledom izključiti, je običajno vzrok za splav "pripisuje" samo imunološka. Kaj je mišljeno z imunološke motnje? Vrsta - je neprimerno agresiven imunski odziv proti tujim tkivih ploda (alloimmunnye zloraba) ali proti materini lastno tkivo (avtoimunske bolezni). Pri avtoimunskih motenj v krvi žensk zazna Protijedrna, antitiroidnih in antifosfolipidna protitelesa. Kadar so prisotne v krvi nosečnic protiteles proti hCG alloimmunnyh motnje.

Terapija je namenjena ohranjanju nosečnosti pri motnjah imunskega sistema, ki se izvajajo dlje časa, včasih tudi med nosečnostjo. Za zdravljenje takih patologij so Rabljeni antikoagulanti, glukokortikoidi, antitrombotikih, progestini, itd Skozi nosečnost temeljito spremljanje plod.

Opozoriti je treba, da je telesna aktivnost, vključno seksa, kljub splošnim prepričanjem, ne bo nobenega negativnega vpliva na vynoshennya nosečnosti. Vzroki za spontani splav so bolj resni.

Pregled in diagnostika za splav

Vse nosečnice, ki so prekinile nosečnost v spontanih splavov, ob odpustu iz bolnišničnega ambulantno Priporočamo opraviti pregled pri ginekologu, da se določi vzrok za spontani splav, ki vključuje:

- Medeničnega ultrazvok v obeh fazah ciklusa;
- tsytohenetycheskoe raziskovalne ostanki jajc ploda;
- presejanje za urogenitalnih infekcij: klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmozo, trihomoniaze, HPV, HSV, CMV;
- krvne preiskave za okužbe baklo: rdečke, herpes, toksoplazmoza, okužba citomegalovirus;

- Krvni test za hormone: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesterona, 17-OH progesterona;
- Krvni test za ščitničnih hormonov: TSH, St. T3 sv.T4;
- coagulogram, hemostaziohramma;
- Študija kariotip obeh partnerjev;
- Posvetovanje endokrinolog in genetik;
- seme človek;
- Krvni test za protitelesa proti hCG, v protijedrna, antitiroidnih in antifosfolipidnih protiteles.

Obseg diagnostičnih testov določi individualno.

Po splav žensko priporočajo izogibanje nosečnosti za 6 mesecev za izterjavo, pregled in zdravljenje ugotovljene bolezni. Za preprečitev nosečnosti predpiše peroralne kontraceptive z zdravilnim učinkom (Jeanine, Yasmin, Jess), ki se uporabljajo od 3 do 6 mesecev sheme kontracepciji.

Zdravljenje splav

Zdravljenje se določi vzroke za splav in zmanjša njeno odpravo in preprečevanje.

Zapleti splav:

- splav;
- težka krvavitev lahko privede do hemoragični šok;
- širjenje okužbe v trebušni votlini, kar lahko povzroči peritonitis;
- zastrupitev krvi gnojni ali sepse;
- prezgodnje rojstvo prezgodaj fetus, smrt ploda, smrt ploda takoj po rojstvu.

Preprečevanje splav:

- pregled pri ginekologu pred načrtovanjem nosečnosti;

- hinekolocheskih pravočasno zdravljenje endokrinih bolezni in nosečnosti;
- zavračanje splava;
- Zdrav način življenja, zavrnitev slabih navad, redno vadbo.

Posvetovanje porodničar, ginekolog na temo splav:

1. Ali je mogoče, da bi zanosila takoj po spontanem splavu?
 Lahko, vendar je najbolje, da jo pregleda ginekolog in nato poskusite zanositi.

2. Ali moram piti peroralnih kontraceptivov po splavu?
 Ni obyazatelno.Vse odvisno od vzroka vykidysha.No v večini primerov predpišejo peroralne kontraceptive za zdravljenje in okrevanje telesa po spontanega splava.

3. Imam endometrioza. Bom normalno narediti otroka?
 Vse je odvisno od velikosti mioma vozlišč in njihovo lokacijo. Če so enote majhne in brez stika s posteljice enoto, v večini primerov nosečnost poteka ugodno.

4. Ali lahko splav zaradi erozije materničnega vratu?
No. Erozija materničnega vratu ne vpliva vynoshennya nosečnost.

5. Ali lahko splav zaradi pogostega ultrazvokom?
No.

6. sem imel štiri splavov. Zdravniki niso našli vzroka. Kaj je strah spet noseča?

Vi in vaš mož, boste morali posvetovati z genetik.

7. Ginekolog Našel sem ureaplasmosis. Ampak jaz nimam časa za zdravljenje takoj zanosila. Kako bo ureaplasmosis nosečnosti?
 Ureaplasmosis lahko povzroči splav in okužba ploda. Ampak na srečo, to ni vedno tako. Med nosečnostjo obravnava ureaplasmosis antibiotikov v 20-22 tednih nosečnosti.

8. orgazem lahko povzroči prezgodnji porod?
 No. Po mnenju nekaterih, orgazem kontrast, zdravega sadja. Toda za 2-3 tednov, preden bi bilo rojstvo sex treba opustiti.

Porodničar, ginekolog, k.m.n.Kristina Frambos

* spontanih splavov, povezane z družinsko anamnezo bolezni srca

Nova študija (februar 2011), kažejo, da je lahko povezava med bolezni srca pri starših in tveganja za spontani splav v svoji odrasle hčerke.

Znanstveniki iz Velike Britanije je pokazala, da ženske, ki so imele dve splavov pred rojstvom svojega prvega otroka, je bilo nadpovprečno tveganje za starše z boleznimi srca. Je bila ta nevarnost še večja pri ženskah, ki so imele tri splavov pred rojstvom svojega prvega otroka, napisati dr Gordon Smith (Gordon Smith) (Cambridge University) in njegove kolege.

V prejšnji raziskavi, ki je zajela skoraj 130.000 škotske ženske, so raziskovalci ugotovili, da ženske s pogostimi splavov bolj verjetno, da imate težave s srcem, z naraščajočo starostjo. To je povzročilo, da se sprašujem, ali so takšne ženske - že na tveganje za bolezni srca - tudi bolj verjetno, da imajo družinsko anamnezo bolezni srca, kar kaže na genetsko povezavo.

Tako so avtorji preučila podatke o skoraj 75.000 žensk, ki so rodile prvega otroka med letoma 1992 in 2006, skupaj z zdravstvenim informacij za starše približno dve tretjini žensk.

V primerjavi z ženskami, ki so rodile brez predhodnih splavov pri ženskah, ki so imele dve splavov, 25% bolj verjetno, da imajo starše, ki so umrli ali so bili hospitalizirani zaradi bolezni srca. Ko je ženska imela tri splavov pred rojstvom, ima 56% več možnosti, da imajo starši s hudo boleznijo srca.

Dejavniki, kot so dohodki, izobraževanja in kajenja, ni razložiti povezavo med boleznimi srca pri starših in splavov v svojih vzgojenih hčera.