Očesne Herpes


Okužba s herpesom lahko vpliva na vse organe in sisteme, vključno z očmi. Najpogostejša bolezen - skodle, kožne lezije veke, konjunktivitis, keratitis, vnetje žilnice (iridociklitis in horioretinitis), multiple skleroze, herpetična retinopatije, akutne mrežnice nekrozo. Vse te bolezni so v večini primerov kroničnih in pogosto privede do zapletov.

Vzroki herpetična bolezni oči


V času herpesa se pridobi in prirojena. Herpes povzroča virus 1, tipa 2 in Varicella Zoster. Ugodni dejavniki:

- hipotermija
- stres
- sočasna huda bolezen, znižate imuniteto, vključno z infekciozno
- imunske pomanjkljivosti
- podhranjenost
- dolgotrajna uporaba antibiotikov

Herpesom okužba - vysokozaraznoe bolezen. Prenos: airborne, kontakt, spolne, narašča (z drugimi agencijami), transplacentalno.

Simptomi herpes spredaj

Herpes zoster z manifestacijami pred nastopi, ko sodelujejo v vnetnem procesu prvo vejo trigeminalnega živca. Sprva skrbelo bolečine na prizadetem stranski, splošno slabo počutje, lahko zviša telesna temperatura. Nato na pordelo kožo pojavijo mehurčki jasne vsebine, potem je mutniye in tvori skorjo, ki lahko puščajo brazgotine.

Prizadene kožo zgornje veke in obrvi regije, redko spodnjo veko (na 2 podružnic živčne lezije). Povečanje in postanejo boleče regionalne bezgavke. Če proces vključeni nervus nasociliaris, je označen s tem, izpuščaji pojavijo v notranjem kotu očesa in roženice. Skoraj vedno virus prizadene polovico obraza.

Simptomi herpes spredaj

Ko starost herpes koža navedeno hudo srbenje in pekoč občutek na hiperemika (pordela) kožnih mehurjev prikaže, da je njihova vsebina mutniye nato oblikujejo skorjo. Ko česanje njihove brazgotine ostanejo.

Obstajajo 3 oblike herpesom konjunktivitisa: folikularni, kataralna in ulcerozni in vezikularnega.

Prvi tip počasi seveda značilna nerezkim pordelost oči in sluznic izločki skromen. Značilni simptomi niso prisotni.

Na Bolezen modrikastega jezika oblika Pritožbe bolj izrazita, sharp-seveda.

Klasični znaki vezikularni herpetična konjunktivitis - Izbruhi v obliki veziklov, skorjo tvorbe brez brazgotin.

 

Vezykulyarnaya obliko virusnega konjunktivitisa

Keratitis, s herpes virus povzročil, razdeljen v drevesa, mejni, erozijo roženice, diskoidni, bulozni, metaherpeticheskiy. Simptomi vse podobno. Značilna blefarospazem (ne more odpreti oči), fotofobija in solzenje, bolečina. Občutljivost roženice zmanjša, kar lahko privede do nezgod in povezuje sekundarne infekcije. V roženice pojavijo izpuščaji in infiltrati. Najbolj pathognomonic herpetičnega vnetja roženice - Tree. To mehurčki pojavijo vzdolž živčnih vlaken roženice. Lopayuchys, ki jih povzroči bolečino.

 

Keratitis s herpes povzroča virus

Diskoidni keratitis nanaša na globoko. Tam zaokroži strome motnjave roženice. Videz gub destsemetovoy membrane in endotelij pretsypytatov naprej. Pogosto gre za iridociklitis. Neželeni vreme, saj pogosto ostajajo motnjava roženice.

Deep keratitis poslastica keratouveitis. V teh primerih so simptomi vnetja roženice pridruži simptome yrydotsyklyta.

Iridociklitis, z virusom herpesa, so lahko pojavijo v akutne, subakutne in počasno način. Narava procesa je serozni in serološki fibrinous. Značilni bolečina v akutno in subakutno, perykornealnaya vnetni injekcijo, lojnic izločki na endotelij roženice, sprednjega opalestsyruet komora vlage (če povezanih sekundarnih floro, hipopion), lahko hifema (eritrocitov vlage v sprednjem prekatu), zadaj synechia (iris ne širi ali ima nepravilno obliko), nastanek zarastline med šarenico in lečo ali v kotu sprednjem prekatu (ustrezno zviša očesni tlak). Iris je polnokrvna, edematozna, zgladili njeno sliko.

Akutna mrežnice nekroza - Ena vrsta horioretinitis, se šteje mogoče virus vzrok herpes. To se pogosteje pojavlja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (npr HIV pozitivni). Simptomi: izguba vida, če je proces zajel osrednjo regijo. Eno oko je vplivalo na prvi, ampak po nekaj mesecih in sekundo. Tam vnetne lezije, prvi na periferiji, potem združiti, in to lahko privede do eksudativne odstop mrežnice. Videz infiltracije v steklovini telesu. Kasneje lahko tvorijo pramene, ki vodijo do odstopa mrežnice traktsyonnoy. Več kot polovica ljudi z akutno mrežnice nekrozo zbledi.

Druge bolezni oči nimajo posebne manifestacije okužbe s herpesom. Prisotnost virusa je prisotna samo pri pregledu.

Diagnoza herpes virus

Za diagnozo je potrebna:

- Zunanja revizija obraza starost kože in se lahko značilen izpuščaj,
- vizometriya - lahko pogled drastično zmanjša v prisotnosti infiltrat roženice, ali horioretinitis multiple skleroze,
- perymetryya,
- analhizemetriya - z zmanjšano okužba herpes roženice občutljivost,
- biomicroscopy, vključno po fluoresceina barvanja,

- pregled za določitev v luči transparentnosti medijskega očesa,
- oftalmoskopom in pregled objektiv Goldman za odkrivanje okužbe žarišča v fundusa.

V večini primerov so simptomi niso specifični za virus, tako da ni laboratorijske potrditve diagnoze nemogoče. Ena metoda za diagnozo - odkrivanje protiteles proti virusu nastrga iz veznice, ki ga fluorescenčnih protiteles. Na splošno preiskav krvi povišani ravni belih krvnih celic in limfocitov (če je imunska deformirani), primarna okužba izvaja intradermalni alergijski test. Raziščite imunskega statusa za pravilno imunomodulatorji namene. V brisov roženice in veznice s PCR lahko prepozna virus DNA.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo - Virology (virus gojijo v piščančjih zarodkov ali medijev gradbena hranil) - pa je zelo drago in dolgo (3 tedne), tako pogosto uporablja za raziskovalne namene in ne za zdravljenje.

Določi tudi protitelesa proti ravneh herpes. Povečane ravni IgG kaže predhodna okužba prej. Če zazna IgM, zato postopek akutna. Pojavljajo se v 5-7 dneh po bolezni, ker prej nima smisla, da razišče protitelesa (npr ELISA - encimski imunski test).

Obvezno posvetovanje dermatolog, Specialist za nalezljive bolezni, nevrolog.

Zdravljenje herpesa očesa

Zdravljenje mora potekala pod nadzorom zdravnika oftalmologa. Vsaka poškodba kože in vekah mehurčkov zamazan mazilo aciklovir 3% do 4-krat na dan 2 tedna. Za sušenje vnetne elemente lahko uporabimo lokalno barvila (briljantno zeleno raztopino, raztopino joda fukortsyn).

V veznično vrečko pokopati Oftan-imu 4-krat na dan za 10 dni, da se prepreči širjenje okužbe.

Ko herpes zoster in hude bolečine, da Novocaine blokado in se antiherpetic droge znotraj med tednom (aciklovir 5-krat na dan na 0,2 grama, 0,5 gramov valaciklovirja 2-krat na dan). Da bi pospešili celjenje topikalno uporabljene tretmaje fizioterapijo (UHF, obsevana).

Ko herpetična konjunktivitis imenovati naslednje droge:

- Protivirusna kapljice in mazila - Oftan IMU-1 kapljice 6-krat na dan, Okoferon 1 spusti 6-krat dnevno, 3% aciklovir mazilo 2-3 krat na dan

- antiseptične kapljice - Myramistin, Okomistyn 1 kapljica 6-krat na dan
- vnetne kapljice - Indokollir, Naklof, Dyklofen 1 kapljica 3-krat na dan
- protibakterijska kapljic pristopna sekundarne bakterijske flore (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 kapljica do 6-krat na dan)
- antihistaminikov kapljice - natrijevega kromoglikata ali OPATANOL ® 1 drop 3-krat dnevno s pojavom alergijske reakcije.

Zdravljenje dolgo, vsaj 3-4 tedne pod nadzorom oftalmologa.

Zapleti herpesa na očeh:

okužba (keratitis), alergijske reakcije.

Herpetični keratitis - Najpogostejša virusna okužba, ki prizadene oči. In celovito zdravljenje poteka v bolnišnici. Ocenjena režim, vzbudil v prizadeto oko 6-krat dnevno 1 drop-Oftan IMU, Okoferon, Okomistyn, Floksal; 3-krat dnevno Indokollir in mazilo aciklovir 3%. Z globoko keratitis predpisal mydryatyky za preprečevanje synechiae (Tropykamyd, MIDRIATSYL 2-3 krat dnevno). Če epitelija roženice je nedotaknjen, potem uporabljati hormonske kapljice in mazila (hidrokortizon mazilo 1%, 0,1% deksametazonovoy kapljic 2-3 krat na dan). Nekatera zdravila so bolj ali vnesete subkon'yunktivalno parabulbarno, kot interferon, mezaton, deksametazon, antibiotikov. Lokalno zdravljenje v kombinaciji s splošno terapijo, protivirusna (aciklovir 0,2 g do 5-krat dnevno), vitamina (askorbinske kisline, vitamini B). Kaže tudi proizvodnjo interferona induktorjev, takšne sheme Cyclopheron ali Amizon. Če je potrebno, imunolog imenuje imunomodulatorji. Fizikalna terapija pospešuje celjenje, UHF, UV, magnetno terapijo, lasersko terapijo, phonophoresis.

Če konzervativno zdravljenje neučinkovito, uporabite lazerkoahulyatsyyu krioterapijo ali vnetnih lezij. Zapleti keratitis, uveitis, alergijske reakcije, motnost roženice do sive mrene.

Zdravljenje herpetična uveitis (yrydotsyklyta in horioretinitis) potrebuje intravenozno aciklovir v odmerku 5-10 mg / kg, lahko vsakih 8 ur intravitrealne uprave valaciklovirja ali famciklovir. V hujših primerih, proliferacije spremembe v steklovini telesu in tveganje za odstop mrežnice kirurgije razstave - vitrektomija in laser koagulacije področjih mrežnico prizadeti. Zapleti: izguba vida, odstop mrežnice.

Preprečevanje Herpes

Herpes navdušil 95% prebivalstva. Virus živi v telesu in ne morejo izraziti, vendar pod neugodnimi pogoji ponovitve bolezni. Zato je preventiva za krepitev imuniteto, pravočasno zdravljenje in poslabšanj, uravnotežene prehrane in zdravega življenjskega sloga, cepljenje v remisiji.