Glavkom


Glavkom - skupina bolezni, ki so pogosto označena s povečanim očesnega tlaka (IOP), vendar ne vedno, spremembe v vidnem polju in vidnega živca patologijo (odkop do atrofije).

Torej oseba z glavkomom vidi:

 

Vzroki za glavkom


Dejavniki tveganja za bolezen:

- povečana IOP (oftalmohipertenziya)
- starost nad 50 let
- etničnost (črnci v glavkoma je pogostejša)
- kronične bolezni očesa (iridociklitis, horioretinitis, katarakte)
- oko zgodovina škode

- Splošna bolezni (ateroskleroza, hipertenzija, debelost, diabetes)
- stres
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (antidepresivi, psihotropnih snovi, antihistaminiki, itd).
- dednost (v družinah, kjer je nekdo od sorodnikov, ki trpijo zaradi glavkoma, tveganje za bolezni)

Glavkom je prirojena in pridobljena. Prvi tip je povezana z motnjami vida v embrionalnega obdobju razvoja. Pogosto je to intrauterino okužbo - rdečke, gripa, toksoplazmoza, mumpsu ali bolezen matere in vpliv dejavnikov (huda endokrini patologijo, učinki visokih temperatur in sevanja snopa).

Glavne vrste glavkoma kupljene - je primarni (otvoritvena, zaprtje, mešano) in sekundarni (protivnetno, fakohennaya, vaskularne, travmatična, pooperativna).

Simptomi glavkoma

Znaki glavkoma vključujejo oftalmohipertenzii (periodično ali stalno povečanje pritiska), izguba vida (oseba vidi del svojega okolja).

Odprtega zakotja

Glavkom odprtega zakotja je razdeljen v stopnjah (stopnja kliničnih znakov) in ravni očesnega tlaka.

Faze primarni glavkom odprtega zakotja:

Stage I (začetnih) - spremembe v obrobnih zvezd odsotne, vendar je malo v osrednjem (paracentral skotomi na področju Berruma, podaljški slepe pege), izkopavanja papili vidnega živca ne doseže svoj rob.
Stage II (napredno) - zoženje področju perifernega pogledu več kot 10 stopinj od nosne strani ali koncentrične zoženja, ki ne dosežejo 15 stopinj od točke posnetka, izkopa DZN (regionalni)
Stage III (napredno) - s koncentrično zoženje vidnega polja označena v enega ali več segmentov več kot 15 stopinj od točke fiksacije, izkopavanja DZN

Stage IV (terminal) - popolno pomanjkanje vizije ali izgledov nepravilnih projekcijo lahko temporalnoy preostalo vizijo na tem območju. Če je okolje oči transparentnega in vidnega očesnega fundusa, optična atrofija prisotna.

 

Faze glavkoma

Nivo očesnega tlaka razlikovati 3 faze:

Normalno IOP (do 27 mm Hg. Čl.)
V zmerno očesnega tlaka (28-32 mmHg)
Zaradi visokega očesnega tlaka (več kot 33 mmHg)

Ločeno izoliramo glavkom normalnega očesnega tlaka. Ta prisotna značilnost izgube vidnega polja razvija izkop sledi pipice atrofijo vidnega živca IOP pa normalno.

Glavkom

Glavkom se zgodi v primeru popolne ali delne blok iridokornealnohouhla, skozi katerega odliva prekatni vodki. Sprožilci: majhne oči (pogosto razvije daljnovidnosti), majhen sprednjega prekata, prekomerna proizvodnja očesnega tekočine, velik objektiv, ozka angle iridokornealnyy (CCP). Manifestira periodično zvišanje očesnega tlaka, skrajna manifestacija, ki - akutni napad glavkoma, ki lahko vodi do daljše bivanje v temni sobi ali v temi, velika količina tekočine pijete, čustveni stres. Obstaja hude bolečine v očesu, ki dajejo ustrezno polovici glave, rdečina, mavričnih krogih, ko gledaš svetlobnega vira.

 

Akutni glavkom napad

To stanje zahteva takojšnje zdravljenje.

Dodeljena tudi glede na napredovanje stabiliziranega in nestabilnega glavkoma (v globino in vidno polje).

Glede na stopnjo kompenzacijske glavkoma mogoče nadomestiti (nobenih negativnih dinamiko) subkompensyrovannaya (negativna dinamika) in dekompenzirano (akutni glavkom napad z ostrim poslabšanje funkcije vida).

Glavkom imajo lahko dolge asimptomatski bolniki in poiščejo pomoč, ko so nekateri vizualni funkcije nepovratno izgubljeno.

Simptomi, ki naj bi se pojavljajo pri zdravniku, da se ustavi bolezni:

- izguba vida (ni viden nekaj predmetov)
- mavrični krog gledano iz svetlobnega vira
- zamegljen vid
- pogoste spremembe v kozarcih
- bolečine v območju obrvi

Diagnosticiranje glavkoma

1. oftalmološki pregled:

- vizometriya (tudi ob zori cevastega ostrine vida more biti 100%)
- perymetryya, vključno Računalnik. Prepoznajte najmanjše spremembe v očeh.
- kampimetriya - študija slepa pega (območje na področju, ki je človek običajno vidi) - običajno 10 × 12 cm

- biomicroscopy (vazodilatacija veznice vidni simptom odposlanci (pigmentnih depoziti vzdolž sprednjih ciliarnih grebenih plovil), simptom cobra (razširitev episkleralnoho žile v lijak pred njihovim preboj beločnice) in degeneracija iris pigmentiranih izločkov)
- honioskopiya pregled iridokornealnoho kot uporabo honiolinzy (določi velikost kotom anteriorne komore)
- tonometryya na Maklakova (norma 16-26 mm Hg.) brezkontaktni merjenje očesnega tlaka (ni točna metoda za množično raziskav)

- tonohrafiya - tonometryya 4 minute, ki uporabljajo elektronsko tonohrafa. Normalno delovanje:
           P0 = 10-19 mmHg (REAL očesni tlak)
           F = 1,1-4,0 mm 3 / min (obseg minute očesnega tekočine)
           C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg (Factor enostavnost odliv)
           CB = 30-100 (koeficient = P0 Becker / C)
- oftalmoskopom (opredeliti izkop očesnega živca) in pregleda Goldmann z objektivom

 

Izkop vidnega živca

- Optični skladnost tomografija mrežnice (opredeliti najmanjših sprememb vidnega živca)

- Haydelberhskoho retinotomohrafiya
- reooftalmohrafiya (določitev stopnje ishemije ali gipervolemii vsako oko)
- obremenitveni preskusi (pomoč pri diagnostiki glavkoma-temnovaya, ortoklinostaticheskie z mydryatyky). Ta razširja učenca, sprednjega prekata kot je zaprt in obstajajo simptomi akutnega napada.

2. Splošne test - krvna slika in sladkor, krvni kemija, posvetovanju zdravnik, kardiolog, nevrolog, endokrinolog, da prepoznajo soobolenj, ki lahko sprožijo nastanek ali razvoj zapletov pri bolnikih z glavkomom.

Zdravljenje glavkoma

Od glavkom ni mogoče pozdraviti, lahko ustavi samo napredovanje bolezni. Zdravljenje imenuje zdravnika.

Vrste zdravljenja, ki se uporabljajo v glavkoma:

1. Lokalno zdravljenje odvisnosti od drog:
- derivati ​​prostaglandinov (povečal odliv očesnega tekočine) - TRAVATAN ®, XALATAN - vzbudil 1 kapljico v vsako oko pred spanjem
- β-blokatorji - zmanjšati nastajanje prekatne vodke - (neselektivna (ni izvajala škodljive učinke na srce in bronhijih, so kontraindicirana za ljudi z bronhospazem) in selektivno) - timololom (Arutymol, Kuzimolol 0,25% ali 0,5%), in Betoptyk Betoptyk S . Pokopan vsakih 12 ur.

- miotiki - pilokarpin 1% - se uporablja v glavkomom zaprtega zakotja (ozko zenico, iris koren od sprednjem prekatu kotom, s čimer se je odpiranje) - 1 kapljica 3-krat dnevno.
- zaviralci karboanhidraze zmanjšanje proizvodnje očesni tekočine (zdravilo Azopt, zdravila TRUSOPT) - 1 kapljico 2-krat na dan.

Prvič, sprejme 1 drog (največkrat prostaglandinov derivata). Če ni učinka, dodati več kapljic, kot β-blokatorji. Zdravljenje izbere zdravnika, saj so nekatera zdravila strupena in imajo številne kontraindikacije.

Antihipertenzivi kapljice nenehno uporabljajo za upočasni napredovanje glavkoma.

2. erektilni sestavine so glavkoma vpliva na živčni tkiva. Obstaja neposredna in posredna (izboljša mikrocirkulacijo in posredno odloča o nevronov). Neposredni vključujejo vitamine C, A, B, Emoksypin, meksydol, histohrom, nevropeptidi (retinalamin, Cortexin), posredno, teofilin, Vinpocetine, pentoksifilin, nootropics, hipoholesterolemična droge. Bolnika 1-2 krat letno doživlja zdravljenje z zdravili v bolnišnici.

3. obdelava za fizioterapijo vključuje uporabo tehnik, kot so električno stimulacijo vidnega živca, magnetno terapijo, lasersko terapijo.

4. Če terapija neučinkovita, je kirurško zdravljenje prikazano (laser ali tradicionalna).

Napad glavkoma

Akutni napad glavkoma zahteva takojšnje zdravljenje. Tukaj lahko povezovalen bolečine v očesu, širijo v sosednji regiji, slabost in bruhanje biti okulokardialnyy sindrom. Po pregledu kažejo mešano injekcijo otechnuyu roženice, sprednjega prekata majhnih, razširjene zenice, bombazh (izbočenih) šarenice, lahko očesna fundus biti jasno razvidno, vidnega živca za krvavitve. Oko postane gostota skala.

First of all, vprašajte pacienta, ko je bil zadnji čas, stol in sečil, merjenje krvnega tlaka (BP). Ti pogoji prispevajo k visokim krvnim tlakom. Ko črevesa odstranili krč krvnih žil, in obstaja velika verjetnost, da očesnega hitro pade.

Bodite prepričani, da pogosto pokopati pylokarpyn 1% in timololom 2-krat na dan. Intramuskularne anestetiki (Promedolum, analgin). Uporabi moteča terapijo (npr gorčice ometov na glavi). Bodite diakarb za asparkamom, medmišično Lasix krvni tlak pod kontrolo. Po potrkala napadli priporočeno operacijo.

Kirurško zdravljenje glavkoma

Glavne vrste laserske terapije: Laser corectomy (Shape luknjo v šarenice) trabekuloplastika (Izboljšanje prepustnosti trabekul).

 

Corectomy

Ways mikrokirurški zdravljenje veliko. Najbolj razširjena metoda - sinustrabekulektomii, v kateri se tvori novo pot odtok prekatni vodki po veznice, nato se tekočina absorbira v okoliško tkivo. Na voljo so tudi drugi postopki - iridotsikloretraktsiya (Razširi komore kota) sinusotomiya (Izboljšanje odliv) tsiklokoahulyatsiya (Zmanjšana proizvodnja vodne humor).

Folk pravna sredstva neučinkovita. Bolniki samo preživeti dragoceni čas na njihovem zdravljenju, medtem ko bolezen napreduje.

Zapleti glavkoma

Zapleti nepravočasnega ali nerazumnega ravnanja, slepota, terminal šibek glavkom vodi k odstranitvi očesa.

Preprečevanje glavkoma

Preventiva je zgodnje odkrivanje bolezni. V prisotnosti dejavnikov tveganja je treba redno obiskovati, z okulistom za pregled in merjenje očesnega tlaka.

Bolniki z glavkomom morajo spoštovati delo in počitek, vadba odmerka ni kontraindicirana, odpraviti slabe navade, ki jih ni mogoče piti veliko tekočine, nositi oblačila, ki lahko ovirajo pretok krvi v glavi (ozke kravate, ovratnice).