Mrežnice venska tromboza


Mrežnice venska tromboza - akutne motnje krvnega obtoka v centralno veno ali njegovih podružnic.

Srednja okluzija vene

Vzroki mrežnice venska tromboza


Tam je zaradi zaprtja žil, ki lahko povzročijo aterosklerozo, hipertenzijo, diabetes, najpogosteje na dirkah krvnega tlaka in krvnega sladkorja. Mladi tromboza ljudi lahko privede do okužbe, kot so influenca, septikemije, žariščne okužbe ustne votline in obnosnih votlin. Tudi pri razvoju mrežnice venske tromboze so pomembno oftalmohipertenziya (povišan očesni tlak), otekanje vidnega živca, zunaj pritiska na zrkla (tumorji).

Dejavniki tveganja:

sedeči način življenja, debelost, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje, še posebej, če neustrezno zdravljenje.

Simptomi mrežnice venske tromboze

Bolezen se razvije postopoma vodi v popolno izgubo vida le na pozno začel zdravljenje. Tromboza osrednjih venskih vej pogosto najdemo nesreči med rutinsko inšpekcijo.

Vrste okluziji: non-ishemična (ostrina vida nad 0,1) in ishemičnih (velike krvavitve v mrežnico, fluorescenca angiografija določi odsotnosti velikih območij kapilarne perfuzije).

Obstaja več faz:

1. Faza pretromboza - Napredno, zapleteni, mirujoči žile neenakomerno kalibra, single shtrihoobraznye krvavitve, edem makule mogoče območju. Pritožbe lahko odsotni, včasih nekoliko zmanjšano ostrino vida in so redni zamegljen vid.
2. Centralna okluzija vene ali podružnica - Fundusa zdi shtrihoobraznye krvavitve po vsej mrežnice (če udari osrednjo žilo) ali v bazenu enega ali več podružnic, mehkih izcedkov, meje vidnega živca nejasne ali niso opredeljena, otekanje makule območju, morebitne krvavitve v steklovino. Obstajajo tipične pritožbe: zmanjšano ostrino vida vodi do prstov, videz skotom (izguba vida) okovja megle pred očmi.

Tromboza teme

3. Posttrombotychnyy retinopatija - Obstaja nekaj mesecev po venska tromboza. Ostrina vida je obnovljena počasi. Fundus določi stare krvavitve, trde izločke, novo oblikovane žile. V osrednjem cona kistovidnyy otekanje makule, vidnega živca neovaskulyaryzatsyya (nenormalno proliferacije krvnih žil, kjer običajno ne bi smelo biti).
4. Možni Druga osrednja okluzija vene ali podružnica.

Diagnoza tromboza mrežnice vene

Diagnoza ni veliko dela. Uporabite naslednje načine:

- vizometriya - lahko ostrina vida kreditnih standardov za prste,
- perymetryya - lahko povzroči skotom,
- biomicroscopy - mogoče zamegljenost steklovini telesa,
- oftalmoskopom, vključno s pregledom objektiv Goldman je - fundusa - sindrom "zdrobljenega paradižnik" -shtrihoobraznye krvavitve v vseh ali dela mrežnice, otekline, vene razširjene in zapleten, na novo ustvarjene plovila,
- Fluorescent angiografijo - za dokončno diagnozo.

Fluorescence angiografijo

- Optični skladnost tomografija mrežnice,

- Splošna analiza krvi, urina, krvnega sladkorja, koagulacije, časa strjevanja krvi, holesterol, lipide, proteinsko frakcijo,
- krvni tlak, EKG,
- posvetovanju zdravnika, kardiologa, nevrologa, endokrinolog navedeno.

Zdravljenje mrežnice venske tromboze

Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze. Skupine zdravil, ki so predpisana za mrežnice venske tromboze:

- antihipertenzivnih zdravil. Pogosto je vzrok za trombozo je visok krvni tlak. Določi nifedipin ali fenihidin 1 tableto pod jezik, intravensko papaverin in dibazol, intramuskularno Lasix, ki poleg znižuje krvni tlak, zmanjšuje otekanje mrežnice. Da bi zmanjšali pritisk na žilah mrežnice od zunaj, pokopan antihipertenzivnih kapljic, na primer timolol 0,5% (Arutymol, Kuzimolol).

- fibrinolizna za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v prizadetih plovil - plazminogena parabulbarno (vbrizgavanje pod očesom) do 0,5 ml dnevno za 1-2 tedne
- neposredne antikoagulanti, kot je heparin, prikazani po fybrynolytykamy zdravljenja dajemo 500 ie parabulbarno 5 dni.
- antitrombotična zdravila Uporablja se za preprečevanje ponavljajoče se tromboze. Na primer, acetilsalicilno kislino (aspirin), klopidogrel (Plavyks) in drugi. Vedno pod nadzorom koagulacijskih parametrov.
- hormoni uporablja lokalno in sistemsko. Zmanjšujejo vnetja in otekline. Parabulbarno predstavil deksona 1-2 ml na dan 7-10 dni. Možno je tudi, intravenozno kapljanje vsak drugi dan 1-2 tednov.

- izboljšati mikrocirkulacijo reopoliglyukinu uporablja intravenozne tekočine in pentoksifilina (trental).
- Anhioprotektory (Etamzilat, dytsynon, Emoksypin).
- antispazmodikov (Papaverin, no-spa, Riabal).
- vitamini (C, B).

Nekaj ​​mesecev prevodni lazerkoahulyatsyyu mrežnico, hkrati pa povečuje edema makule razmejuje osrednjem območju prizadetih žil.

Zaplet

Prognoza s pravočasnim zdravljenjem ugodno. Z neustreznim zdravljenjem se lahko razvije subatrophy in atrofija vidnega živca, degeneracija osrednji regiji, neovaskulyaryzatsyy mrežnice krvavitve in periodičnih retinalnyh hemophthalmus, sekundarni glavkom.