Poškodbe očesa


Poškodbe očesa - stanje, v katerem kršene integriteto in funkcijo telesa. Po vrsti so lahko trgovinski, kmetijski, prevoz, šport, domače, kazensko, in drugi.

Vzroki poškodb oči


Vsak agresivni zunanji vpliv na oko, ali je trden predmet, razjeda kemikalije, sevanje lahko povzroči poškodbe oči.

Vrste poškodb oči

Glede na resnost poškodb je lahko svetloba (ne vodi do zmanjšanja telesnih funkcij), zmerno (upad je začasno funkcije), huda (obstojna zmanjšanje odvisnosti od očesa), še posebej težka (ne izključuje izgube očesa).

Za globoke naklonjenosti izoliranem nepronykayuchi (extraocular tujka, erozije, opekline, pretres možganov) in prodoren (razbiti celovitost vlaknaste membrane očesa vsej svoji debelini).

Poškodbe orbito imajo različne simptome: bolečine, dvojni vid pojavi skoraj takoj. Exophthalmos možnega zloma ali enoftalm, podkožni emfizem, oteklina in modrice kdaj, omejevanje gibanja očesa, ptoza (ptoza stoletja). Možne rane mehkih tkiv, zaprti in odprti zlomi. Pogosto skupaj z poškodbe očesnega zrkla.

Pretres orbita - Blunt Travma koli integriteto tkiva ni ogrožena. Pritožbe bolečine, omejeno mobilnostjo, nastanek hematoma, rdečina. Ostrina vida se zmanjša, tako da se poškoduje oko.

Na Poškodba mehkega tkiva orbito bližnje organe se lahko poškodujejo - solznega žleze, zunanjih očesnih mišic.

Poškodbe Eyeball z različnimi mehanizmi in drugačno klinično sliko. Obstajajo lahko topi (pretres možganov), nepronykayuchi in prodoren travmo.

Rane večno ni skozi in skozi; brez poškodb in škode prosti rob stoletja; raztrgala, sesekljan ali narezan. Ko poškodovana vek prečkati celotno debelino (kože, mišic in hrustanca).

Udarnina so neposredno (prek neposrednih učinkov na zrkla) in posredno (zaradi tresenja glave ali trupa). Glede na silo udarca lahko elastičnost očesnega tkiva in prisotnost komorbiditete, ali grub lupina poči. Zaskrbljen bolnik bolečine, slabost, vrtoglavica, pordelost očesa, poslabšanje vida, Sprednji oči meglo, plavajoče motnost. Cilj izpit lahko edem roženice, krvavitev v sprednjem prekatu (hifema), delna ali popolna ločitev šarenice, učenec sfinkter paraliza (slaba oblika učenec, pomanjkanje odziva na svetlobo), Fossiusa obroč na sprednji lečni ovojnici (imprint fringe iris pigment) , pareza ali paraliza ciliarnih mišico (zdrobljen namestitve), travmatski katarakta, izpahi in izpahi učenca, krvavitve v žilnice, mrežnice - berlinovskoe motnost in / ali krvavitev, rupture, nenavezanost (lahko zgodi na dolgi rok).

Nepronykayuchi poškodbe so prisotnost ali odsotnost tujih teles. To je lomljeno celovitost zunanje membrane (roženice, beločnice) v celotni debelini. Najpogostejše poškodbe - roženice tujki. Obstajajo neskladnost z varnostjo in delom brez zaščitnih očal. Pogosto obstajajo tujki po obdelavi z bolgarsko in vetrovnem vremenu. Obstaja občutek tujka, solzenje, fotofobija, nezmožnost odpreti oči. Cilj izpit vidni tujki stoletja, roženice ali veznica, površinska in globoka injekcija zrkla.

Nepronykayuche poškodba oči

Znaki prodornih ran: S rane roženice ali beločnice, luknja šarenice, filtracija vode sprednjega prekata, izguba notranjih membran očesnih ali steklovine, prisotnost očesnega tujka. Obstajajo posredni dokazi, plitvo ali globoko sprednjega prekata, nepravilno oblikovane učenec, iris vodi, hipotenzija oko hemophthalmus in drugi. 

Prodoren poškodb z izgubo šarenice in ciliarniku

Najtežje zapleti prodirajo ran - endoftalmit - Gnojni vnetje steklovini značaja, 60-80 odstotkov primerov privede do slepote. Obstaja splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, hipotonichen oči, otekle veke in veznice in pordela, objektiv - steklovino absces rumeno-sive barve.

Endoftalmit

Panophthalmitis v vseh primerih vodi do slepote in življenjsko nevarne bolnika. To vnetje membran očesa, hitro pretvori v orbiti in vnetja lahko rastprostranyatsya na možganih. Okužba vstopi čas poškodbe ali po njej. Najpogostejši patogen stafilokoki. Najprej je gnojen iridociklitis, nato steklastega absces oblikovana, potem proces vključeni mrežnice, žilne in vlaknat membrane očesa. Pred gnoja kamere, sledi nič vidno, otekle veke in roženice, se zdi exophthalmos.

Simpatična oftalmija - Slow gnojni vnetje narave na neporazhennom očesom, medtem ko drugi oko prodre poškodbe. Bolj pogosto pojavi po 1-2 mesecev po poškodbi. Prihodki v obliki yrydotsyklyta ali neyroretinita. Prvi znaki - mali veznice žilni vbrizgavanje, majhna bolečina, fotofobija. Potem yrydotsyklyta simptomi, spremembe hipertenzija hipotenzija, nato subatrophy oči.

Burns oči termalne (ukrep visoke ali nizke temperature), kemični (kisline in baze), termokemični, sevanje.

V globino porazu razlikovanje 4 etape:

1. izpiranje kože in očesne veznice, prisotnost površinske erozije roženice.
2. Žulji na koži starostne filma na veznici, roženici stromalni motnjave prosojna.
3. nekroza kože, očesne veznice, roženice izgleda kot "motnega stekla".
4. nekroza kože, veznice, roženice kot "porcelanasto ploščo."

Zaskrbljeni hudo bolečino, solzenje, fotofobija, nezmožnost, da odprejo svoje oči, bolniki, zmanjšano ostrino vida.

Burns oči

Pregled bolnika s travmo očmi

Raziskava, opravljena zelo previdno, da bi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. S katero koli poškodbe oči mora prizadevati okulistom, da ne zamudite hudo bolezen in prepreči razvoj zapletov.

- zunanji pregled - pogosto vidne poškodbe, kot rane, krvavitve, tujki. Možni edem veke hematom, ali exophthalmos enoftalm
- vida - z veliko poškodb zmanjša zaradi pomanjkanja popolno preglednost optične medije očesa
- perymetryya
- določi občutljivost roženice (z veliko poškodbe in opekline Nižja)
- Določitev očesnega tlaka - mogoče kot hipertenzija in hipotenzija
- Pregled v luči - vidni tujki ali škoda zaradi poškodbe (zamotnitev leče in / ali v steklovino, itd.)

- se prepričajte, da preživijo spodnje zgornje veke, v nekaterih primerih pa dvojno, da ne zamudite so sluzničnih tujki
- biomicroscopy - bi bilo treba storiti zelo previdno, vedno z roženice barvanja fluorostseinom
- honioskopiya presojali sprednjem prekatu kota in diagnozo lezij ciliarniku in šarenice
- neposredno in posredno oftalmoskopom, in skozi Goldman objektiv pomaga prepoznati bolezni, kot so mrežnice zmečkanine, očesnega tujka, odstop mrežnice

- orbita in lobanja radiografija v dveh projekcijah
- radiografija uporabljate proteze Baltin-Komberh za lociranje očesni tujek. Za ta namen je anestezija oko protezo postavi točno na mestu 3, 6, 9, 12 ur. Naredite strel, nato pa je dal na posebno mizo
- CT orbita in oči, da ugotovi prisotnost tujkov renthennehativnyh
- Ultrazvočni oči pomaga določiti status notranjih membran oči in medijev, kot tudi lokacijo in število tujih teles

- Fluorescent angiografijo je navedeno, da se opredelijo področja, ki jih je razlikovati med uporabo lasersko koagulacijo mrežnice. Knjigovodska samo v preglednih medijev oči
- Splošne klinične preiskave krvi, urina sladkor, kri na RW, HIV, antigenu HBs-antigen
- travma svetovanje, nevrokirurg, zdravnik, če je potrebno.

Zdravljenje poškodb oči

Zdravljenje je treba začeti čim prej po poškodbi.

Svetloba pretres orbita (Npr udarec v oko), v večini primerov zahtevajo zdravljenje ambulantno, vendar pa je potreben pregled oftalmolog. Takoj po tem, ko je škoda neobhodimo uporablja v hladnem stanju na področju poškodbe drip drop razkužilom (lahko normalno albutsida), s hudimi bolečinami vzemite bolečine zdravila in se posvetujte z najbližjim sili sobo. Zdravnik se lahko že hemostatycheskye droge z usti ali intramuskularno (etamzilat ali dytsynon) in kalcija, joda in izboljšanje trofične (Emoksypin intramuskularno injekcijo ali parabulbarno - pod očesom).

V hujših primerih, primeri morali strogo ležati. Če katerikoli integriteto tkiva poškodbe nujno uvajanje tetanusa in / ali davice.

Rane večno predmet kirurško zdravljenje s šivom in solza, ko poškodovani cevka je vstavljeno cevko Polak.

Tujki roženica s svojim površnim lokacijo predmet odstranitve pod pogoji, sprejemov, ki ji sledi antibiotične kapljice in mazila. Tako po lokalni anesteziji je tujek izločiti in obsega okoli njega uporabljate iglo.

Na udarnina zrkla Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. To je obvezno ležati in mraz na področju škode. Dodelite naslednje skupine zdravil: hemostatycheskye (ustavljanje krvavitev), antibakterijsko (antibiotiki lokalne in splošne ukrepe), diuretiki (zmanjšanje tkivo oteklina), protivnetno (steroidne in hormonske), fizioterapija (UHF, magnetna). Kirurško zdravljenje vrzeli beločnice in mrežnica, sekundarni glavkom, travmatsko katarakto).

Na prodoren rane približna načrt zdravljenja: pokopati kapljic z antibiotiki (Floksal, Tobreks itd), naloži sterilni povoj daljnogled, se prevoz opravi pokončen položaj, če je to potrebno znebolyuyut (lokalni ali splošni), tetanus toksoid dajemo ali serum, intramuskularno ali intravensko - širokega spektra antibiotikov (penicilini, cefalosporini, makrolidi itd). V bolnišnici, odvisno od vrste in stopnje škode kirurško zdravljenje. Prav tako se lahko navija revizija in primarno kirurško zdravljenje, odstranitev intraokularne tujkov, preprečevanje mrežnice odmori v njihovi ogroženosti (skleroplombazh, laser koagulacije), odstranitev tujkov, očesnega leč implantacije v travmatično mrena. V hujših primerih, odloči o enucleation od zrkla v 1-2 tednih po poškodbi.

Preprečevanje simpatična oftalmija vključuje odstranitev poškodovanega zanemarja v prvih 2 tednih po poškodbi. Zdravljenje mora biti v skladu z obveznim nadzorom imunolog. Lokalna vkapavanjem kortikosteroidov, ki se uporabljajo, kot tudi njihove subkonjunktivalna injekcija, mydryatyky v obliki kapljic in injekcije. Sistem uporablja hormonskih zdravil, medtem ko njihove neučinkovitosti - imunosupresivno terapijo (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode zunajtelesno razstrupljanje - plazamaferez, obsevanje ultravijolično krvi.

Zdravljenje endoftalmitu obsega dajanje velikih odmerkov parenteralnih antibiotikov in vsebinsko in Vitrektomija uvedbo antibiotikov v steklovino. Ko neuspeh zdravljenja ali atrofija od zrkla enucleation pridelke. Ko Panophthalmitis - evistseratsii.

Z vsem 2-4 stopinj opekline nujno opraviti tetanusu profilakso. Faza 1 je predmet ambulantno zdravljenje. Dodeljevanje antibakterijske kapljice in mazila (Tobreks, Floksal, Oftakviks). Preostanek pripora, se obravnavajo v bolnišnici. Imenuje konzervativno zdravljenje; 3 stage tudi kirurški. Uporaba terapevtske kontaktne leče.

Terapija z zdravili:

- midriatikimestno - vzbudil 1 kapljica 3-krat dnevno (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) ali subkon'yunktivalno
- antibiotiki lokalno v obliki kapljic in injekcije parabulbarno (sprva vsako uro, nato pa zmanjša mnogoterost instilaciji do 3 krat dnevno - Tobreks, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolina) ali mazil (Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklinskih) in za sistem Uporaba
- protivnetna zdravila lokalna in sistemska steroid (padec Indokollir, Naklof, Dyklofen 3-4 krat dnevno) ali hormonskim (drop-Oftan deksametazon, parabulbarnodekson)

- inhibitorji proteolitičnih encimov - contrical, hordoks
- terapijo razstrupljanja (intravenske kapljično rešitev - gemodez, reopolyglukine 200,0-400,0 ml)
- diuretiki (diakarb, Lasix)
- desinzibilizacijsko droge (difenhidramina, suprastin)
- vazodilatatorji (no-spa, papaverin, cavinton, nikotinska kislina)
- vitamin (zlasti B)

Kirurško zdravljenje: prodoren keratoplasty ali posloynaya, s opeklin veznice - sluznica presaditvijo ust, opekline 4 faze ustne sluznice presaditev izvedli na celotni sprednji površini očesa in blefarorafiyu (zamreženja stoletja).

Zapleti poškodb oči

Kdaj lahko zavleče zdravljenje ran in neustrezna konzervativno zdravljenje povzroči zaplete, kot so endoftalmit, Panophthalmitis, lepo vnetja, upad v ostrini vida, izguba očesa, možganskih abscesi, sepso in drugih. Mnogi življenje ogrožajoče stanje bolnika, tako da tudi najmanjša poškodba, ki zahteva pregled oftalmologa v bolnišnici.